中大偕內地 首中國學者主理《刺血針》癌委會報告 肝癌新症料2050年翻倍 六成可預防倡增篩查
【明報專訊】中大醫學院和內地學者領導《刺血針》(The Lancet)肝癌委員會發表報告，是該國際權威醫學期刊首次由中國學者主理癌症委員會報告。報告預測若不採取任何措施，全球肝癌新症將在2050年翻倍，但約六成病例可預防，並估計長期過量飲酒、脂肪肝引致肝癌的趨勢上升。報告第一作者、中大醫學院腫瘤學系教授陳林稱，香港較多個案由乙型肝炎引致，若做好措施可預防六至七成肝癌個案，指香港可加強篩查及治療，建議政府推行乙肝篩查外，應探討針對脂肪肝等其他高風險群組的篩查。
酗酒脂肪肝致肝癌比例料趨升
報告估算，倘無任何干預措施，全球肝癌新症將由2022年的約87萬宗倍增至2050年的152萬宗；死亡人數由76萬增至137萬。報告指出，全球倘積極預防肝癌，每年將新發病例減少2%至5%，可扭轉上升趨勢，預計至2050年累計最高可減少1700萬肝癌新症及1500萬宗相關死亡個案。
報告亦估算，未來25年乙肝仍是肝癌最主要病因，但因長期過量飲酒、脂肪肝而患肝癌的比例上升，乙肝和丙肝則呈下降趨勢。報告指2022年有18.8%肝癌個案由長期過量飲酒導致，估算至2050年增至21.1%，代謝功能障礙相關脂肪性肝炎比例料由8%升至10.8%(見表1)。
報告指至少六成肝癌個案可預防，並提出10項建議(見表2)。作者之一、中大醫學院內科及藥物治療學系腸胃及肝臟科主任黃煒燊說，肝癌大多數與慢性肝病有關，接種肝炎疫苗可有效避免病毒感染，而少飲酒、控制體重、均衡飲食和適量運動亦有助肝臟健康，提及體重下降10%可逆轉代謝相關脂肪性肝炎和肝纖維化，並引述研究指安全的酒精攝取量約每日不多於10克。
代謝脂肪肝病 港患病率三成
至於香港情况，黃煒燊指香港慢性乙肝發病率為6.2%，慢性丙肝發病率約0.3%至0.5%，強調本港在防治病毒性肝炎已做了許多工作，包括提供初生嬰兒疫苗、抗病毒藥物便宜等；但香港代謝相關脂肪性肝病的患病率為30%，不容忽視，且急性酒精相關肝炎發病率亦上升。
倡篩查高風險群組 降治肝癌藥價
肝癌是本港癌症第三位殺手。陳林稱香港在防治肝癌方面「做得唔差」，但篩查及治療可改善。對於政府今年內將推出乙肝篩查資助計劃，陳表示支持在社區層面篩查，並由基層醫療跟進甚至治療，亦提醒政府及學界應探討如何篩查其他肝癌高風險群組，提及代謝相關脂肪性肝病的目標群組約200萬人，公帑難負擔全面篩查，可篩查高危因素，如BMI值高、患糖尿病等。
陳林還說，香港治療肝癌藥物費用高昂，不少病人需北上買藥，冀政府研究方法降低藥價，包括和內地合作，或使用非專利藥等。團隊亦倡提高公眾對肝臟健康的意識。黃煒燊稱可考慮推廣食物標籤，如餐廳標示菜式卡路里含量，但強調應結合宣傳教育，「乾炒牛河是1000卡路里，究竟多還是少？是否已是全日攝取量？普羅市民不知道」。
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