脂肪肝新知：診斷、治療與自我管理

脂肪肝的診斷

因為脂肪肝患者通常都是沒有症狀的，所以很多時是因為其它檢查顯示肝有問題而就醫，例如因其它原因作腹部超聲波檢查時發覺肝臟有問題、或驗血時發覺肝功能測試(Liver function tests)的結果異常，在這種情況下，醫生會安排其它檢查確診脂肪肝及確定疾病的嚴重性：

(一)驗血：包括全血細胞計數(complete blood count、簡稱CBC)；肝功能測試(Liver function tests、簡稱LFT)；病毒性肝炎感染檢查(包括甲型、乙型、丙型肝炎等)；空腹血糖及糖化血色素(Glycated Hemoglobin、簡稱HbA1c 或A1C)；血脂等。

(二)醫學影像檢查(medical imaging)：包括腹部超聲波、電腦素描、磁力共振素描、肝纖維化掃描(FibroScan)；磁共振彈性成像(magnetic resonance elastography)等。

(三)肝活組織檢查(Liver tissue examination)：若其它檢查的結果不能確定病因或嚴重性，醫生會建議做肝活組織檢查，通常使用幼針穿刺。

脂肪肝的治療

第一線治療方法是減肥，經由健康的飲食和運動達到目標，減肥能解決導致脂肪肝的病因，最理想是減去現有體重的百分之十，但減去百分之三至五已可見到明顯的改善，若需要減去更多，醫生可能會建議施用減肥手術，若已進展成為肝硬化，患者可能需要接受肝臟移植手術。

還未有藥物被證實及被批准用來治療脂肪肝，但已有研究顯示幾種藥物可能有效，仍有待最後的研究結果和審批。有研究顯示某些天然產品可能有效，例如：

(一)維他命E和其它抗氧化劑，但仍有待更多具質素的研究結果證實，況且服用過量維他命E及其它抗氧化劑可能帶來副作用，服用前請先向家庭醫生或肝臟專科醫生查詢；

(二)咖啡：有研究顯示脂肪肝患者每天喝兩、三杯咖啡比不喝或只喝一杯咖啡有較少肝臟損壞，暫時仍不清楚咖啡如何影響肝的損害，可能咖啡含有某些能減輕炎症的物質。

現在的建議是：已有喝咖啡習慣的人可繼續適量喝咖啡；若沒有喝咖啡的習慣，這不是開始喝咖啡的好理由，請先與家庭醫生或肝臟專科醫生商討喝咖啡的潛在好處與弊處。

脂肪肝的預防和自我管理

(一)保持適中的體重；

(二)健康而包含均衡營養的飲食；

(三)定時運動；

(四)控制好血糖，尤其重要的是減少進食添加糖(added sugar)，世界衛生組織建議每天可進食的添加糖是少於每天攝取總熱量的百分之十，即每天少於50克的添加糖。

(五)控制好血脂；

(六)保護肝臟：避免會增加肝功能負荷的事物，包括不要喝酒；此外，由於很多藥物(包括處方藥物和不用處方的藥物、草藥、營養補充劑等)和它們的新陳代謝物會影響肝臟功能、並與患者正服用的藥物有相互作用(drug interaction)，所以，服用前務必先向家庭醫生或肝臟專科醫生查詢清楚。