醫學角度——釋疑：接種信使核糖核酸(mRNA)疫苗會導致不育嗎？

郭詠觀醫生(Dr. Jason Kwok)

在今期我和大家繼續解答有關新冠肺炎疫苗的疑問。

接種信使核糖核酸(mRNA)疫苗會導致不育嗎？

有傳言謂使用嶄新科技、含信使核糖核酸(messenger RNA、簡稱mRNA)的疫苗、即由美國輝瑞製藥(Pfizer)和德國生物新技術公司(BioNTech)合作及美國莫德納生物技術公司(Moderna)生產的疫苗會導致女性不育，原因是疫苗所含的信使核糖核酸，是製造新冠病毒表面的刺突蛋白(Spike protein、簡稱S蛋白)的遺傳密碼(或稱藍圖)，接種疫苗的人在肌肉細胞利用藍圖製造刺突蛋白，當人體的免疫系統察覺這原本不屬自體、而是外來的物質，便會對它產生免疫反應、包括免疫記憶，在下次再接觸這種病毒時免疫系統能迅速作出適當的反應。

傳言謂新冠病毒表面的刺突蛋白相似另一種刺突蛋白「合胞素-1」(syncitin-1)，合胞素-1是婦女在懷孕時胎盤的生長及在子宮內膜附?擔當重要的作用，傳言謂接種含信使核糖核酸的疫苗後所產生的抗體會攻擊合胞素-1、令胎盤不能正常生長和附?而導致不育。其實新冠病毒表面的刺突蛋白與合胞素-1截然不同，接種疫苗完全不會影響接種的人將來懷孕的機會、包括人工受孕。

其實在輝瑞製藥的臨床研究中，有二十三位志願參加者在研究進行中懷了孕，其中唯一的流產個案出現在接種了不是真正疫苗的對照組內。

其實，在接種疫苗的歷史中就有疫苗會導致不育的謠言，尤其是在部份亞洲和非洲的國家和地區，對疫苗的不信任與西方陰謀論有關，是西方國家使用疫苗使接種者不能懷孕或令他們受到感染的種族滅絕行為，在近幾十年出現過多個例子，例如，在1990年代的喀麥隆就有兒童接種一連串疫苗會在成長後導致不育的謠言和恐懼，令到國家施行疫苗接種計劃的失敗。

同樣，在1990年代中期的坦桑尼亞，由於對破傷風疫苗會導致不育的謠言令疫苗接種計劃停止；在2005年的尼日利亞，對麻疹疫苗的恐懼令接種率下降而導致發病率大幅升高。可見，疫苗會導致不育的傳言並不是新的、而是反對接種疫苗的人和組織的一貫手法。

根據現有的資料，專家們都相信含信使核糖核酸的疫苗是不會無論在短期和長期對接種者懷孕的機會有負面的影響。

科學研究人員在推行疫苗接種後會小心研究和長期跟進每一種疫苗的副作用，新冠肺炎疫苗會如同其他所有疫苗被研究和跟進。

如同其他所有疫苗，接種新冠疫苗是訓練人體產生能對抗病毒的抗體、預防感染和發病。現時沒有數據證明新冠肺炎疫苗會導致懷孕的任何問題、包括胎盤的生長。

此外，更沒有任何數據證明任何一種疫苗會導致生育問題。相反，若在懷孕期間不幸患上新冠肺炎會對胎兒和孕婦帶來非常嚴重的後果，包括入住深切治療病房、使用機械呼吸機、早產、死亡等，所以，正考慮或已計劃懷孕的婦女應在輪到她們的時候盡早接種新冠肺炎疫苗，避免在懷孕期間感染新冠肺炎而出現嚴重、並可致命的併發症。

至於已懷孕的婦女應否接種新冠肺炎疫苗呢？

加拿大安大略省衛生廳於2021年1月8日最新更新的建議是：由於孕婦不在新冠疫苗第三期臨床試驗之列，所以沒有有關疫苗在懷孕期的安全的數據，所以，孕婦在輪到她們接種時可在知情諮詢和同意後選擇接種疫苗，諮詢和同意包括：

(一)對疫苗的風險和益處的評估、

(二)對在懷孕期間感染新冠肺炎的潛在風險和後果的評估、

(三)對在懷孕期間感染新冠肺炎的風險的評估、

(四)明白現時有關疫苗在懷孕群組並沒有足夠的數據，若孕婦在接受了合資格的醫務人員的諮詢和輔導之後覺得接種疫苗的潛在好處勝過潛在的害處，她們應該能夠得到適當的疫苗接種。