醫學角度：預防子宮頸癌

郭詠觀醫生(Dr. Jason Kwok)

子宮頸癌(Cervical cancer)是加拿大年輕婦女(二十至四十歲)第三最常見的癌病，每年約有一千五百個新確診個案。子宮頸癌的確實成因不明，但肯定的是人類乳頭瘤病毒(Human Papillomavirus、簡稱HPV)擔當一個非常重要的角色，差不多所有子宮頸癌都是與人類乳頭瘤病毒有關的，當婦女被某些品種的人類乳頭瘤病毒感染、而身體不能將病毒消除，子宮頸的細胞就會出現不正常和癌前(precancerous)病變，若這些病變不被趁早察覺和治療會演變成為子宮頸癌。人類乳頭瘤病毒也會導致外陰癌、陰道癌、肛門癌和口咽癌(oropharyngeal cancer)等較少見的癌病，男性患者也會增加患上陰莖癌、肛門癌和口咽癌的風險，此外，某些品種會導致生殖器疣(genital warts)。

減低患上子宮頸癌風險的方法包括：

(一)更安全的性行為(Practise safer sex)：加拿大癌病協會(Canadian Cancer Society)建議，預防感染人類乳頭瘤病毒，唯一最有效的方法是完全避免與其他人有性接觸，任何有性行為的人都有感染人類乳頭瘤病毒的風險。認知性伴侶的性傳播感染(sexually transmitted infection、簡稱STI)狀況，並採取適當的保護措施，要記住的是性伴侶的過往性行為也會為你帶來風險，尤其當他(們)有多個性伴侶。若發生性行為，應使用避孕套或其他屏障式(barrier)的保護方法，例如口腔壩(oral dam)等，在性接觸前妥當帶上避孕套或其他屏障式保護方法能有效減低感染人類乳頭瘤病毒的風險，但沒有被遮蓋的部位則不受保護，仍會受病毒的感染。

(二)接種預防人類乳頭瘤病毒感染的疫苗：現在較多使用的疫苗是Gardasil-9，適合9至45歲的男和女接種，能預防因多個人類乳頭瘤病毒品種導致的癌病和疣，接種的時間表為：

(甲)九至十四歲：可接種兩劑或三劑，若接種兩劑，第二劑應在第一劑後的六至十二個月接種，若接種第二劑與第一劑的日期少於五個月，要於接種第二劑最少四個月後接種第三劑；若接種三劑，應於接種第一劑後的第二和第六個月接種第二和第三劑。

(乙)十五至四十五歲：每人都要接受三劑，接種第一劑後的第二和第六個月接種第二和第三劑。

在加拿大安大略省，所有第七班的男、女學生直至「高中」(high school)畢業都可免費接種由省政府資助預防人類乳頭瘤病毒感染的疫苗。至於不合資格接受省政府資助但又想接種疫苗的人士可向家庭醫生查詢，是否適合自費接種疫苗。接種人士的年齡限制為九至四十五歲，是因為臨床試驗發現在這個年齡組別是適合和有效，不在這個年齡組別內但又想接種疫苗的人士可向家庭醫生查詢，是否適合自費接種疫苗。

至於以前曾感染人類乳頭瘤病毒的人仍可接種疫苗，因為Gardasil-9疫苗可預防九種不同的人類乳頭瘤病毒品種，可抵抗患者以前未曾接觸過的品種。接種疫苗不會令接種者感染人類乳頭瘤病毒及因這病毒而導致的疾病。

(三)不要抽煙：因為抽煙會增加患上子宮頸細胞癌前和癌病變的風險。

(四)依照子宮頸癌症篩查測試指引接受測試：定期接受子宮頸抹片檢查(Papanicolaou test，簡稱Pap test，音譯為巴氏抹片檢查)，能趁早發現子宮頸細胞不正常病變，能及早醫治，防止病變惡化為癌病。所有曾有或現時仍有性行為的女士應從二十一歲開始接受子宮頸篩檢，若結果正常，應每三年再接受檢查，直至七十歲，這包括：(一)感覺健康和沒有任何症狀；(二)不再有性行為；(三)只有單一位性伴侶；(四)同性關係；(五)已絕經；(六)沒有子宮頸癌的家庭病史；(七)已接種預防人類乳頭瘤病毒感染的疫苗。