痛風最緊要戒口
余嘉龍解構飲食「風險」
痛風—對香港人來說並不陌生，大家都知道這是有錢人的「富貴病」，太多營養豐富的食物令尿酸濃度升高，尿酸鹽聚於身體關節部位發炎疼痛，但原來飲食失衡，同樣會令尿酸濃度升高，風濕病科專科醫生余嘉龍，教大家飲飲食食時如何避免尿酸升高，減低痛風發作的機會。
王慶南：減肥戒澱粉質食物，半年後體重下降了，但尿酸升高是什麼原因？
余嘉龍：如果為減肥戒澱粉類食物，可能會吃更多肉類來代替澱粉質，導致吸取過多嘌呤，由於體重急速下降，身體燃燒脂肪，也會製造更多嘌呤和尿酸，這些都會令尿酸濃度升高，是造成痛風的成因之一。
王慶南：痛風可以根治嗎？
余嘉龍：要看是什麼原因造成，痛風大部分患者與基因有關，身體內有幾組基因，分別控制尿酸的製造、濃度、排放和結晶形成，如果來自家族遺傳，人體容易有尿酸積聚形成痛風，可是我們不需要太擔心，基因雖然不能改變，但改變飲食和生活習慣，有效控制血液尿酸的濃度，令身體內的結晶可以融化，就不會有痛風的情況出現。
我們身體內的尿酸就像是「平衡器」，當身體製造過多、吸收過多，但又排泄太少的話，尿酸濃度就會升高，去到某一個狀態會有結晶形成，所以痛風最重要靠飲食控制，減少進食高嘌呤食物，其次是藥物將尿酸的濃度降低，食物和藥物配合，可以大大減低尿酸濃度。
王慶南：大家都說痛風是男人的專利，女性不會有痛風嗎？
余嘉龍：女性因為有荷爾蒙保護，痛風多數發生在停經後，比例上以男性居多，大部男性喜歡吃肉、喝酒，增加了痛風的機會，我們發現香港男性痛風的機會，近十年大幅上升而且有年輕化的趨勢，以前五十歲後才有痛風，近年有些男士二、 三十歲開始有痛風，我最年輕的患者是十六歲，因為長期喝汽水不喝水。
如果先天體質容易有結晶形成，加上後天飲食不健康，身體長時間尿酸濃度高，會在關節位形成結晶體，一般是腳趾公，愈積愈多爆發時，身體的免疫系統認為有異物入侵，釋放大量發炎物質對抗，引致紅腫發痛發熱，就是急性痛風關節炎，發作時被形容來得快去得快，但不控制的話，發作時間會變得頻密，劇痛情況也會愈來愈嚴重，嚴重者更會出現結石形成痛風石。
王慶南：痛風發作時，醫生列出一大串禁食名單，真的要戒到盡嗎？
余嘉龍：痛風發作時，嘌呤豐富的食物當然不能再吃，大部分肉類，貝殼類海產，都含高嘌呤，有些人擔心沒有肉類，影響了蛋白質的吸收，其實雞蛋是很好的選擇，部分蔬菜如冬菇、西蘭花、椰菜花、露筍，也會導致體內嘌呤上升，當病情穩定下來才可以適量進食。
進食的方式也要注意，打邊爐是一個很大的陷阱，嘌呤是水溶性，淥完所有肉類、海產後溶在湯內，當你淥一碗烏冬，雖然烏冬不是高嘌呤食物，但吸收了湯內的嘌呤，進食時也吃了很多嘌呤進體內，這也是患者為什麼不能喝老火湯的道理，因為經長時間熬煮，肉類的嘌呤溶到了湯裏；所以痛風發作也有季節性，冬天很多人喜歡打邊爐，發作率會變高。
王慶南：有報道指長期飲珍珠奶茶也會痛風，到底是珍珠還是奶茶的問題？
余嘉龍：珍珠、奶和茶都沒有問題，因為嘌呤含量不算高，是糖和果糖令體內嘌呤上升，所以不單是珍珠奶茶，太多高糖分飲品例如汽水，都會令痛風機會增加，當然一些有營養價值的飲品，例如果汁可以照飲，但沒有營養價值又過甜的飲品就要避免，果糖雖然是問題，不過水果營養價值高，我們不建議病人因此戒水果。
疫情下病發率減少
疫情期間不少健康問題逐漸浮現，不過痛風患者，發作機會卻減少，余嘉龍醫生說：「過去半年，大家的生活習慣有很大改變，尤其減少了飯敘機會，改為在家吃飯，少了應酬和飲酒，痛風的發病率也大大減低，所以痛風雖然和遺傳基因有關，但飲食才是關鍵所在，我有個病人全家都受痛風所苦，他卻沒有發病，因為他是一個素食者。」
痛風鍋的誘惑
台灣大行其道的「痛風鍋」，源自日本仙台一間居酒屋，店主應客人要求，將大量海鮮放在火鍋內，成品有很強的視覺衝擊，一放上網瞬間被轉發，風潮吹到台灣形成各式「痛風鍋」，更有「痛風鍋餐廳排行榜」，分量非常浮誇；余醫生指海鮮嘌呤含量持別高，貝殼類海產如帶子，魚類如：牙帶魚、沙甸魚、魚卵等含高嘌呤，肉類嘌呤榜中，以動物內臟如豬肝、鵝肝排榜首，其次是牛、羊、雞，所以進食時要注意。
醫生簡介：余嘉龍是風濕科專科醫生，香港風濕病學會會董，「再生會」風濕病資源中心總監，病人讓他認識到要成為良醫，除了醫病，更要醫人、醫心，心靈上的關懷和醫學技術同樣重要。
