婦人赴美剖腹生產拿綠卡
返台詐領健保判刑7月
【明報專訊】台中市潘姓婦人向7家保險公司投保醫療險，2014年到美國剖腹生產，返台後竟詐領全民健保，她疑似是為了拿綠卡而跑到美國，是非必要的剖腹產卻誆稱是緊急傷病而剖腹，向健保署詐得近3萬元，又向4家保險公司申請理賠，其中3家理賠51萬餘元，卻有中國人壽公司拒賠並報警偵辦，台中地院審理時，她辯稱在美國發現「前置胎盤」，不得不剖腹產，法官卻發現，她在台灣產檢都正常，此說違反醫學常理，依詐欺取財與未遂罪判刑7月，可易科罰金21萬元。
判決書指出，潘女2014年8月4日出境到美國，同年9月23日在美國剖腹產，10月底返回台灣後，向健保署申請核退在美國支付的醫療費，不過，全民健保僅支付發生緊急傷病事故「必要性的剖腹產」，不支付諸如看時辰、拿綠卡等「非必要剖腹產」，她卻在申請文件上勾選「特殊傷病、發生不可預期之緊急傷病或緊急分娩」，詐得全民健保給付2萬9172元。
潘女在生產前，向7家保險公司投保醫療險，返台後她申請理賠，其中3家共理賠51萬餘元，卻有中國人壽公司向美國醫院調閱病歷，發現她是「非必要剖腹產」，拒絕理賠並報警。
台中地院審理時，潘女辯稱說，美國醫師診斷為「前置胎盤」，不適合搭飛機回台，必須在美國剖腹產，法官調閱潘女的台灣病歷，卻發現潘女歷次產檢都正常，啟程到美國前5天，在台灣最後一次產檢也正常，另外，美國醫院的病歷也顯示，潘女在8、9月兩次產檢也正常，病歷記載的手術原因，還是勾選「病患要求」，顯示潘女瞎掰說謊。
法官認為，潘女是有計劃的以旅遊之名，在懷孕逾30周到美國剖腹生產，且沒有訂購回程機票，另外，潘女與律師的「前置胎盤」之說，依產科教科書與台灣婦產科醫學會的說明，極少會在懷孕28周後有此症狀，此說與醫學常理不符。
台中地院認定，潘女用詐術領得健保給付2萬9172元，依詐欺罪判刑5月，上述不法所得沒收，至於向中國人壽公司申請理賠被拒，則依詐欺取財未遂罪判刑3月，合併執行7月，可易科罰金與上訴。
