留醫ICU 葛量洪通波仔遺導線 病人再開胸

留醫ICU 葛量洪通波仔遺導線病人再開胸

[2019.04.28] 發表

【明報專訊】葛量洪醫院本月中為心血管閉塞病人「通波仔」時，在血管遺留導線，起初決定不移除；其後覆檢發現導線較原先估計長，需要取出，上周五為病人再做兩次手術，當中最後要開胸才取回導線，病人術後要留醫深切治療部。有心臟科醫生表示，遺留導線末端風險約千分之一，若導線在血管浮游，就有可能插穿血管致出血。

醫院管理局昨晚公布，上述60多歲男病人本月中在葛量洪醫院接受冠狀動脈介入治療，在血管植入支架改善血管閉塞，醫生收回導線時發現末端斷裂，血管內留有一段導線。醫生考慮病人的臨牀情况及平衡各風險因素後，決定毋須移除。醫生即時向病人交代。

但該院醫護團隊其後覆檢個案及手術錄影紀錄，懷疑遺留導線較原先估計長，遂於上周五(26日)將病人轉往瑪麗醫院做介入治療取出導線，惟不成功；院方同日安排病人做開胸手術取出導線，病人隨後轉往深切治療部。院方就事件對病人帶來影響致歉，會檢討以確保服務水平及病人安全。

香港大學內科學系臨牀助理教授、心臟科醫生陳栢羲稱，「通波仔」期間在心血管內遺留短導線屬已知風險，通常術前會向病人表明，約每1000個個案有一兩個，遺留末端多是約2至3厘米長。

血管閉塞愈嚴重斷線風險愈高

陳栢羲解釋，「通波仔」要用導線由體外引導支架至目標的心血管位置，再撐起血管，導線多由合金製成，直徑約0.35毫米，如病人的血管愈彎曲、血管內壁鈣化斑塊或血管閉塞愈嚴重，都增加導線末端卡實後截斷的風險。陳說，醫生會視乎遺留導線引起危險的風險、取出導線的難度決定是否取出，如截斷部分完全卡實在斑塊內並無插穿血管，危險性不高；但如導線在血管浮游就有可能插穿血管致出血。