加大基數 前線斥病牀佔用率溝淡 只選凌晨數據 醫局悉不滿來年花8億加牀
【明報專訊】每年冬季流感下公立醫院病牀常滿，醫院管理局每日公布內科病牀佔用率，被醫護詬病「造數」，有醫護指其計算只選取凌晨時分數據，且加大病牀基數，連康復及短期病牀也計算在內，「溝淡」整體佔用率，沒呈現迫爆實况。即使近一個月有醫院的病牀佔用率最高達133%，但有醫生反映巡房量高達200%。
明報記者 許芳文 朱韻斐
據悉，醫管局已知悉前線對現有病牀佔用率的不滿，正研究在下個冬季服務高峰另設急症內科病牀佔用率；另計劃來年花8億元加逾500張牀，當中九龍中及九龍東各佔約80張，同時會增加相應人手。
「早上10時最迫」 凌晨數據未能反映
醫管局現統計各院內科凌晨12時佔用數字，近一個月整體內科病牀佔用率最高為116%，上周五佔用率首度沒爆滿，跌至98%。15間急症醫院中，共有約八成日子的佔用率破100%，當中將軍澳醫院曾一連三日達130%；屯門醫院有9日佔用率冠絕各公院(見圖)。然而，有前線醫護認為凌晨數據無法反映日間「戰况」，猶如只呈現「戰後餘波」。
有醫管局資深管理層表示，內部數據顯示早上10時內科病房最擠迫，因新症湧入舊症未走，除了經急症室入內科的患者，另有病人預約入院接受輸血、注射特別抗癌藥等，即日可出院，凌晨數據不反映當日服務高峰。
此外，醫管局計算病牀佔用率方法亦惹質疑(見圖)。有醫護人員向本報透露，屯門醫院內部數據顯示急症內科病牀佔用率長期達140%，在另一大樓的康復內科病牀佔用率約110%。相比之下，醫管局公布的屯院內科病牀佔用率較低，最高僅127%。該醫護質疑院方計算時加入康復病牀，「溝淡」急症內科佔用率，公眾難以知悉醫護應付急症病人的工作量。醫管局發言人表示，現主要將同一臨牀部門管理的病牀歸類計算，即承認計算時涵蓋康復病牀。
稱工作量早達200%
「只加4張牀 哪有病人睡洗手盤底？」
同時，一名在內科工作多年的醫生說，醫管局不以常設病牀作基數，「一個內科病房(原本有)40張牀，你怎麼可能跟我說佔用率只是110%，即是只開了44張牀，如只多開了4張，哪會有病人睡洗手盤底？還未計借用了婦科和骨科的牀」。他平日巡房只需看14人，但冬季高峰要看30人，形容工作量早達200%。
醫管局只提供算式
本報向醫管局多番查詢計算佔用率的病牀基數，該局拒絕提供，只回覆一條計算方程式，即基數(分母)包括常設病牀及短期病牀，而被計算正在使用的病牀包括常設病牀、短期病牀、臨時病牀，以及內科爆滿時分流至其他專科的病牀(分子)。即佔用病牀數目超過常設的內科急症、康復病牀，以及短期病牀的總和，佔用率才會破100%。
李國麟：基數不應包括康復短期病牀
衛生服務界立法會議員李國麟說，有病人用短期病牀(冬季服務高峰期內持續加開的病牀)，已代表醫護工作量比非高峰期增加，基數不應包括康復病牀及短期病牀。醫管局資深管理層認為，原則上應分開兩類病牀計算，「有責任技術上要正確」，向公眾呈現足夠資訊。前線醫生聯盟主席黃嘉恩指出，急症病牀主要收急症室入院病人，康復病牀用途不是收急症，兩者混合是「溝淡」數據；不計康復病牀較能反映病房空間迫爆和醫生工作量。醫學界立法會議員陳沛然則稱，公布百分比易被扭曲，要求提供原始數據。
醫管局發言人回覆，公布內科佔用率旨在令公眾理解公院已飽和，諒解擠迫情况，將重新考慮未來發布方式，盼可反映前線繁忙程度。
(公院爆煲解構之二)
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