抽組織未停薄血藥 瑪嘉烈病人失血過多亡 院方認應至少24小時前停止注射

抽組織未停薄血藥瑪嘉烈病人失血過多亡院方認應至少24小時前停止注射

[2019.01.15] 發表

【明報專訊】瑪嘉烈醫院爆出醫療風險警示事件。一名因靜脈血栓而需每天注射抗凝血藥(俗稱薄血藥)的男病人，在接受活肝組織化驗前兩小時，仍被注射抗凝血藥，結果在抽驗的3小時後，其腹膜大量積血及右肝葉出血，致失血性休克，最終不治。院方承認，病人一般在抽取活肝組織前至少24小時，應停止注射抗凝血藥，會成立委員會調查。肝膽胰外科專科醫生潘冬平指出，在化驗前兩小時注射抗凝血藥，危險性很高，相信是導致病人失血及死亡的重要因素。

一名60歲男病人去年11月27日，因氣促到北大嶼山醫院急症室求醫，轉送到瑪嘉烈醫院內科病房治理，翌日因呼吸系統衰竭，轉送到深切治療部。今年1月3日，深切治療部醫生安排病人接受電腦掃描，顯示病人有氣胸，肝臟多處有早期膿腫，並有深層靜脈血栓的情况，遂處方抗凝血藥，每日為病人注射。

1月9日，病人肝酵素上升，內科建議為病人抽取活肝組織化驗。同日下午3時，深切治療部如常為病人注射抗凝血藥，內科醫生則在兩小時後抽取活肝組織化驗。病人於當晚8時許出現失血性休克，醫護人員為他輸血及加強強心藥物，腹部電腦掃描造影顯示病人腹膜大量積血及右肝葉出血，醫院先後3次為病人作止血手術及程序，病人至1月12日凌晨約5時心臟停頓不治。

注射後兩小時抽取活肝組織

醫院承認，抽取活肝組織前最少24小時應停止注射抗凝血藥。醫院對事件感到十分難過，已列為醫療風險警示事件，並向醫管局總辦事處通報，院方會按程序成立根源分析委員會，調查事件經過及作出建議，將於8星期內向醫管局交報告，有關個案已呈報死因裁判官跟進。

專科醫生：嚴重流血風險正常僅2%

肝膽胰外科專科醫生潘冬平指出，在抽取活肝組織化驗前兩小時注射抗凝血藥，危險性很高，相信是導致病人失血及死亡的重要因素。他相信今次事件涉醫生在化驗前檢查出現遺漏，亦可能因深切治療部及內科之間溝通有誤。

他指肝臟雖有較多血管，但正常抽取活肝組織化驗導致嚴重流血風險僅2%，該病人本身有注射抗凝血藥，屬較高風險個案，需由醫生評估。他解釋，抽取活肝組織化驗並不緊急，而在抽取組織前，醫生需為病人驗血，檢查病人的血小板、血凝固指標是否正常，以及有否停用薄血藥，若驗血結果不理想，需延遲化驗，或注入血漿更正血液凝固。