除非病人直腸出血兼有腫塊 肛探查前列腺癌病癥沒必要
[2018.03.13] 發表
【明報專訊】研究人員檢討醫學證據﹐發現家庭醫生沒必要定期為男病人做肛探檢查﹐篩檢前列腺癌。不過﹐這種檢查有時候值得做。
在男性癌症病例中﹐最經常確診的惡性腫瘤是非黑色素皮膚癌(non-melanoma skin cancer)﹐其次就是前列腺癌。加拿大防癌協會(Canadian Cancer Society)說﹐病人死於前列腺癌﹐通常是年長的男子。
在一般情況下﹐醫生建議﹐40歲或50歲以上的男子每年做肛探指檢﹐查看有無前列腺癌病癥。
一名加拿大醫生審視先前的研究報告﹐報告涉及9,000多名病人﹐分析報告在周一的《家庭醫學年鑑》(Annals of Family Medicine)發表。該醫生說﹐支持肛探指檢的證據不足。
咸美頓市麥馬士達大學(McMaster University)家庭醫生普羅菲托(Dr. Jason Profetto)說﹕「研究顯示﹐不是放棄肛探指檢臨牀技術﹐如果病人沒有症狀﹐在基本護理方面﹐就沒有必要肛探﹐排除前列腺癌。」
普羅菲托說﹐雖然沒有明確證據﹐建議定期肛門指檢﹐排除前列腺癌﹐一些病人有直腸出血、前列腺腫大、直腸腫塊﹐以及其他情況﹐這種檢查還是有用。
他說﹕「我不是說﹐直腸指檢毫無用處。」
研究人員指出﹐部分研究顯示﹐一半家庭醫生仍做直腸指檢。
加拿大醫學院校的調查顯示﹐大約一半的本科生從沒做過肛探指檢﹐只有一半家庭醫生說﹐他們有信心﹐能檢測出前列腺結節。
新研究報告還說﹐家庭醫生沒有這種技能﹐確定他們在直腸觸摸到的是前列腺癌。
加拿大泌尿科協會(Canadian Urological Association)建議﹐50歲及以上的男子如有高風險﹐應做肛探指檢、前列腺特異抗原抽血檢查(PSA)﹐但加拿大和美國一些指引不贊成這個做法。
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