【明報專訊】新聞撮要

隨�茪H口老化，社會對基層醫療的需求愈趨龐大，惟現時基層醫療問題多，例如原意是鼓勵長者與醫療服務提供者建立關係，並加強預防護理的「長者醫療券計劃」推出逾8年，僅8%用於預防護理，急性病症診治則佔63%。

目的加強預防護理 增用保健驗身服務

港府2009年展開長者醫療券計劃，資助70歲或以上長者以醫療券接受私家醫療服務，自2017年7月1日起，合資格年齡降至65歲。醫療券目的之一是希望長者增加使用預防保健和驗身服務，醫療金額由起初每人每年250元，增至現時2000元。據衛生署回覆，近年醫療券申領急升，單是2016年總額已逾10億元，由2009至2016年有逾1160萬次交易，但當中用作預防護理的約98萬次，佔整體約8.5%，而處理急性病症則約733萬次，佔整體63.2%。

除了成效不符原意，亦有指醫療券金額有限，長者難以支付私家專科的診金，部分基層醫療服務又欠完善，如現時政府只有11間牙科街症服務診所，每所每星期只提供最多兩節、每節不足100個名額的服務，而且診所地點分佈不均，令有需要的長者或要跨區求診，甚至清晨到診所爭取牙科街症的籌號。跟進有關問題的立法會議員張超雄建議政府將醫療券金額由每年2000元增至每年4000元，讓長者可到私家牙科診所求診。

學者憂推基層醫療變「派餅仔」

香港家庭醫學學院院長陳銘偉形容醫療券是「小恩小惠」，現時很多機構聲稱做基層醫療，實際上是否真的做基層醫療及成效皆無人知，故擔心外界以為政府很多錢，以「派餅仔」心態向政府申請撥款推基層醫療，「結果大家開心，但開心不代表有成效」，盼政府小心處理。

陳認為基層醫療應由家庭醫學專科醫生帶領，但相關醫生不足，現只有458人，以現時人口估計，至少3000名家庭醫學專科醫生才足夠。他指本港醫療偏重住院，致基層醫療發展遲緩，政府在發展基層醫療上欠組織及前瞻，難辭其咎，建議成立「基層醫療管理局」統籌及分配資源，令各部門及社區醫生有方向地運作。

——綜合《明報》報道

■知識增益

長者人口20年後翻倍

．香港未來50年人口變化(見表)

．本港男女平均預期壽命(見表)

政府統計處2017年9月發表未來50年的最新人口推算數字，顯示長者人口急劇增長，撇除外傭人數，2016年65歲或以上長者有116萬，到2036年長者人口會升至237萬(見圖)，佔屆時人口的31%，即至少每3人有一名長者。

另外，香港人亦愈來愈長壽，根據推算，2066年男性平均預期壽命升至87.1歲，女性升至93.1歲，年齡中位數亦升至54.5歲。人口老化令撫養比率進一步惡化，2016年每5名15至64歲人士撫養2名長者或兒童，2066年將會每5人撫養4名長者或兒童。

學者：檢視本港醫療制度

港大社會工作及社會行政學系講座教授葉兆輝表示，近年本港已出現人口老化問題，須及早規劃應對，而不是等待20年後人口老化進一步加劇才提出對策。他建議先檢視本港醫療制度，改善急症室迫爆的情�G，因應勞動人口長遠將萎縮，生產方面可逐漸轉為自動化或智能化，毋須過分依賴人力。

◆長者醫療券(見圖)

■模擬試題及答題指引

資料回應題

1. 根據資料，指出兩個本港未來人口趨勢帶來的危機。

解題：

．宜先描述本港未來的人口趨勢，再說明其帶來的危機

．應運用數據，突出人口數字變化

參考答案：

．人口趨勢：根據資料，本港未來人口老化嚴重，65歲或以上長者人口總數將持續上升至2056年；撇除外傭人數，2016年65歲或以上長者有116.3萬，到2036年長者人口已大增逾1倍至237.2萬，佔總人口比率亦由約17%升至31%

．危機：長者身體退化，人口老化下長者增加，對醫療服務需求較多，社會對公營基層醫療的需求愈趨龐大，如現時長者人口約17%，醫療券總額已逾10億元，政府牙科診所亦供不應求。可見公營醫療系統將會隨人口老化出現沉重負擔，甚至崩潰

．人口趨勢：根據資料，本港未來勞動人口總數將持續下降，由2016年的362.4萬跌至2066年的312.6萬，少近50萬人；2016年，每5名15至64歲的人撫養2名長者或兒童，2066年將變成每5人撫養4名長者或兒童

．危機：隨�茠曭怳H口增多、勞動人口下降，撫養比率進一步惡化，即提供入息支援的成年人比例愈來愈少，對長者貧窮問題、社會經濟等，帶來更大挑戰

延伸回應題

2. 有說「增加長者醫療券資助金額，對改善基層醫療問題利大於弊」，你同意嗎？試參考資料及就你所知，解釋你的答案。

解題：

．宜先簡單說明長者醫療券計劃的背景，如推行目的、醫療金額增幅、申領趨勢等

．須運用理由、證據及適當例子，顯示立場

參考答案：

◇同意

．有助計劃回歸原意：醫療券目的之一，是希望基層長者增加使用預防保健和驗身服務，但現時大部分基層長者卻將醫療�野峏颿璈坒f症，其中有長者顧慮到醫療券金額不多，故選擇把錢留下「應急」。可見若增加資助金額，會令他們更願意把醫療券花在預防保健和驗身服務，令計劃回歸原意

．紓緩公營醫療系統：現時公營醫療系統無論人手還是資源均嚴重不足，在未來人口老化趨勢下，問題將更嚴峻。增加醫療券金額，令部分基層長者有能力使用私營醫療服務，分流病人，有助紓緩公營醫療系統的緊張

◇不同意

．私營診所 / 醫院或加價：如增加醫療券資助金額，更多基層長者被分流至私營醫療系統，令私營診所或醫院的需求增加，或成為加價的誘因，部分更可能濫收費用，對使用醫療券的基層長者個別加價

．成本或轉嫁社會：增加醫療券資助金額意味增加政府開支，將影響政府投放在其他方面的資源，損害其他社群的利益；另一方面，人口老化令撫養比率惡化，未來提供入息支援的成年人愈來愈少，增加醫療�釭鷖B，政府或需加稅，令納稅人百上加斤

顧問老師：陳志華老師

[通通識 第472期]