患乳癌可施手術 終止懷孕非必須

患乳癌可施手術終止懷孕非必須

[2017.08.04] 發表

【明報專訊】與懷孕相關的乳腺癌是懷孕期間最常見的惡性腫瘤。香港乳癌基金會創會人、外科醫生張淑儀有份撰寫的評論文章，認為患者並非必須終止懷孕，而是可考慮接受保乳手術或前哨淋巴結檢查，後者需注射掃描藥物，並切除小量淋巴結作化驗，確認癌細胞有擴散才切除腋下淋巴結，若無擴散便不切除，可減手腫等副作用。張淑儀指上述藥物的輻射量低，胎兒受損風險微。另外，國際研究顯示，手術是較安全的治療方法，不會增加流產風險。

掃描藥物損胎兒風險微

上述研究於最新一期《香港醫學雜誌》刊登，整理國際間有關治療與懷孕相關乳腺癌的研究結果。懷孕期間及產後1年確診的乳癌，均界定為與懷孕相關，有研究統計，在懷孕期間接受癌症治療的患者，存活率78.6%，沒接受治療者存活率則只有44.7%。文章指出，為免影響胎兒，醫生不會安排患者於懷孕期間接受放射治療，懷孕初期(14周以下)亦不適合做化療，但有研究顯示，部分化療藥物可在懷孕4至6個月時使用，需視乎藥性。此外，曾接受化療的患者，普遍不影響將來再度懷孕的機會。

接受治療存活率逾七成

臨牀腫瘤科醫生張寬耀解釋，女性懷孕時荷爾蒙轉變，有可能加快癌症惡化。若在懷孕初期且病况不嚴重，會建議病人先接受手術切除腫瘤，產後才做化療。若發現患癌時已懷孕逾30周，通常可等到產後才開始治療，腫瘤科醫生亦會與產科商量，可否安排孕婦提早產子。不過，若腫瘤較大，患者便要考慮是否接受全乳切除。張稱，腹中胎兒也是生命，醫生會盡力保胎，不得已才考慮終止懷孕。

此外，瑪麗醫院兒童及青少年科統計2005年至2014年期間，於該院出生的早產嬰或出生體重少於1500克新生嬰的情况，499名嬰兒的存活率達87%，與國際標準相若，但84%出院時生長遲緩、40%支氣管肺發育不良，比例較高。

明報記者