23厘米鼻胃管遺病人支氣管

[2017.04.29] 發表

【明報專訊】公立醫院在去年第四季(10月至12月)呈報12宗醫療風險警示事件，其中一名病人的鼻胃管折斷，長達23厘米的斷管留在體內一晚，至翌晨取出；另一名本應移除左邊輸尿管支架的病人，被錯誤移除右邊支架。醫管局發言人稱，已深入檢討及分析事件成因。

取出胃管未察折斷

醫管局最新《風險通報》指出，一名病人術後需使用鼻胃管餵食，醫護人員為其更換新喉管時，病人曾窒息及呼吸急促，醫護人員於是取走喉管，但沒有檢查喉管是否完整。病人其後接受X光檢查，發現疑有部分喉管遺留在支氣管。醫生獲悉事件，指示護士徹夜觀察其狀况，至翌日為病人做緊急支氣管鏡檢查，並取出23厘米長的鼻胃管。

外科專科醫生朱建華稱，鼻胃管經食道通往胃部，提供營養予病人，不會放入氣管，惟食道入口和氣管入口相鄰，估計醫護人員取出喉管時，折斷部分不慎滑入支氣管；若沒有及時取出，或會造成感染。他說，鼻胃管以堅固硬膠製成，一般不易折斷，不排除被病人咬斷。他指出，折斷的喉管切口不平滑，醫護人員應可察覺。《風險通報》另有4宗遺留醫療物料在病人體內的個案。

拆輸尿管支架搞錯左右

此外，有病人接受微創手術移除左邊輸尿管支架，手術當天醫生解釋流程後，病人簽署同意書，該同意書沒有列明左右；另一醫生負責施手術，錯誤移除右邊支架。該病人約兩個月後接受膀胱鏡檢查，欲移除右邊支架時，醫生才發現錯誤。

泌尿科專科醫生葉維晉說，凡器官有左右兩邊，例如腎臟、肺部等，手術同意書都會列明左右，操刀醫生亦應在術前深入了解病人情况。他解釋，輸尿管連接腎臟及膀胱，倘輸尿管阻塞或因創傷收窄，尿液積聚在腎臟，或引致腎積水及破壞腎功能，因此會放入約兩支牙簽般粗的空心喉管，協助病人排出尿液。喉管一般約2至3個月便要更換，避免發炎。

其餘個案包括3宗病人自殺、2宗妊娠死亡及1宗血管內氣體栓塞。翻查報道，伊利沙伯醫院在去年10月及11月有兩名產婦血崩死亡。