明C.傅貼士：腕管綜合症的防治方法

上周本欄已介紹過腕管綜合症(Carpal Tunnel Syndrome簡稱CTS) 的成因及症狀，今期物理治療師傅卓明博士會繼續介紹CTS的診治及預防方法。

根據加拿大家庭醫生學院指出，醫生在確診CTS時會先查看病人的症狀是否附合CTS的病徵。之後醫生可透過3種CTS的測試確診，包括：

1. 病患者伸直並張開手腕及手掌讓醫生敲擊腕管位置，之後再觀察手掌正中神經所屬範圍有否產生症狀？ (Tinel's Sign)

2. 病患者將手腕向掌心方向完全屈曲並維持姿勢1分鐘，之後再觀察手掌正中神經所屬範圍有否產生症狀？ (Phalen's Test)

3. 利用肌電圖信號分析 (Electromyography) 可確診CTS及病患嚴重程度。讀者如懷疑自己患上CTS應及早接受醫生的專業診斷及治療，以免延誤病情。

當確診之後，醫生會先斷定可能引致CTS的其它病變 (例如甲狀線疾病) 並進行適當治療。假如CTS的形成並非源自於其它疾病，醫生會要求患者儘量休息患病的一邊手腕並改善日常使用時的姿勢。醫生同時會要求患者配戴手腕固定器 以減低手腕因移動時對正中神經所造成的壓力。晚上配戴的手腕固定器可大幅降低CTS症狀的發病頻率。醫生亦會轉介患者接受物理治療，包括冰敷、超聲波、針灸、拉筋及手腕肌腱伸展運動等。醫生又可能會使用消炎藥及止痛藥等治療CTS的各種相關症狀。如上述方法未能有效控制或消除病情，醫生可能會考慮使用類固醇注射。如使用類固醇注射仍未能湊效，醫生會考慮使用外科手術方法，切開手腕內側韌帶以擴闊腕管，直接消除對正中神經的壓力。

醫學研究發現下列方法可有效預防患上CTS，包括﹕

1. 控制體重避免過胖；

2. 減少喝酒及戒煙；

3. 如需長期連續使用雙手工作時應避免屈曲､後拗､側彎，並保持手腕挺直，而雙肩和身體應保持適中距離，並儘量讓雙手交替工作；

4. 避免將腕管長期伏於堅硬的桌面上，可使用手枕作為承托手腕的軟墊；

5. 拿起工具或物件時不應手指用力捏緊；

6. 避免使用過大的工具或長時間使用會震蕩的工具；

7. 經常改變工作姿勢並應定時休息以減低手腕肌腱的勞損；

8. 如長時間使用電腦者應注意將辦公桌及鍵盤位置調整以免手腕需屈曲或拗後工作，並儘量使用較柔軟的鍵盤以減少雙手肌腱可能承受的震蕩。

專欄撰文：傅卓明物理治療師圖片來源：傅卓明物理治療師電子郵件：mingcfu@hotmail.com查詢電話：416-332-1168