剝爛牙細菌入血 或致心臟二尖瓣病變

剝爛牙細菌入血或致心臟二尖瓣病變

[2016.12.15] 發表

【明報專訊】瑪麗醫院自2014年起引用機械臂做心臟二尖瓣修補手術，令術後傷口由16厘米大減至4厘米，減輕病人的傷口痛楚及發炎風險。瑪麗醫院心胸外科顧問醫生陳泰良指出，「二尖瓣倒流」是本港常見的心臟病之一，每年有4至5名病人在剝爛牙的過程中因細菌入血，感染二尖瓣發病，病人初期會持續發燒不退，經檢查始知是二尖瓣病變。

血液或倒流可致心臟衰竭

二尖瓣倒流是指位於左心房及左心室之間的心瓣，原可促使血液向單一方向流動，但當二尖瓣不能完全閉合，就有可能令流經的血液往相反方向倒流至心房位置。陳泰良指出，二尖瓣倒流的成因逾80%因退化引致，患者一般為75歲或以上，2%為先天性問題，另有10%是因細菌感染引致；而血液倒流會加重心臟負荷，令心臟變得肥大，嚴重可導致心臟衰竭。

持續發燒不退或中招

陳指出，每年有4、5名病人在剝爛牙的過程中，因蛀牙內的細菌經手術傷口入血，以致心臟二尖瓣受感染；他提及3年前有一名30多歲男病人，剝牙後持續發燒不退，直至2、3個月後經檢查始知是心瓣受感染及腐爛，經過一個月抗生素治療，才出現一般二尖瓣倒流所引致的氣促、疲倦等病徵，而病人經手術後已經康復。

至於預防方法，陳泰良表示因剝牙導致細菌感染心瓣的機率很低，預防方法「只能注重牙齒健康」，若有不適應盡早尋求醫生治療。

設機械臂微創傷口小痛楚減

瑪麗醫院自2007年起做超過240宗微創心臟手術，自兩年前起成為本港首間引用機械臂輔助修補二尖瓣及心漏的醫院，至今有14名病人受惠、平均年齡為49.9歲。

瑪麗醫院心胸外科部門主管區永谷指出，傳統的開胸心臟手術要將胸骨完全切開，術口傷口可達16至20厘米，但由於機械臂儀器設有3D顯示屏，可助深入觀察胸腔內的結構，令開胸的傷口可大減至4厘米，病人的癒合期亦由3個月減至一個月左右(見另稿)。

另外，患心衰竭入院的10歲男童鄧啟謙，現時仍在瑪麗醫院深切治療部留醫。陳泰良表示，啟謙現時繼續以外置的雙心室輔助裝置(俗稱人工心)支撐，情况穩定，但仍急需A+血型屍心續命，而由於啟謙屬於「大隻仔」，遂可接受比他心臟大10%至15%的成人心臟。