拇外翻引發骨性關節炎
穿寬鬆厚墊鞋可延緩
患者多數是在青年時期形成的,中老年患者在預防方面主要是防止畸形加重,延緩骨性關節炎的發生。有拇外翻患者,在穿鞋時要寬鬆,鞋墊要墊厚,以減少對足的摩擦和刺激。經常用溫水泡腳,按摩足趾能改善血液循環。經常充分活動足趾增強關節軟骨的營養及足內肌的肌力,能防止關節軟骨損傷,延緩骨性關節炎的發生。
根據典型的臨床表現診斷
1.患者常合併有平足症,部分有家族史或長久站立工作或經常穿尖頭鞋史。
2.足拇趾外翻、旋轉畸形,局部疼痛,行走困難。
3.第二趾錘狀趾,第二、三蹠骨頭蹠面形成胼胝,第一蹠趾關節突出部形成足拇囊炎。
4.X線攝片術:(1)第一、二蹠骨夾角大於10度以上;(2)各蹠骨頭張開,第一蹠骨頭蹠面的子骨向外移位;(3)第一蹠趾關節內側關節附近處可有骨贅形成,嚴重者可產生骨性關節炎;(4)足拇的蹠趾關節輕度脫位。
患者中女性多於男性,多見於中老年婦女,習慣穿高跟鞋及尖頭鞋者也易發病。腳拇外翻常在雙腳對稱出現,主要表現為腳部畸形和疼痛。其畸形表現為腳拇趾外翻,向其它腳趾方向偏斜,而腳拇指根部的蹠骨頭明顯突出。畸形嚴重時,趾骨頭突出處可呈半球形,第二腳趾也因為擠壓而向腳背面突出。腳部疼痛輕重與畸形程度並不成比例,有時腳拇指畸形嚴重,疼痛卻不明顯。但大多數畸形嚴重的患者,都會出現不同程度的疼痛。疼痛主要是因為蹠骨頭的突出部分,長期受鞋幫的擠壓、摩擦,使得局部皮膚增厚、骨質增生,並可在該處皮下產生滑囊、滑囊炎,引起紅腫、疼痛。另外,第二腳趾向腳背方向突起,經常摩擦出現雞眼等問題,也會引起疼痛。
預防拇外翻
1.避免長時間穿尖頭高跟皮鞋是預防拇外翻的主要措施,主要是因尖頭鞋會對前足造成擠壓、壓迫及摩擦,且高跟鞋會使足跟不穩,這些因素會造成足部出現畸形和疼痛,進而出現拇外翻。
2.選擇合適的鞋子,應儘量選用前部較寬、沒有高跟的鞋,以減輕鞋子對足部的壓力,使腳趾在鞋子裡自由活動;不要穿過小、過緊、過窄的鞋,以避免對足部產生壓力。
3.如果工作場合必須穿高跟鞋,應選用鞋跟不超過4cm的鞋;在辦公室備一雙舒適的平底鞋,與高跟鞋輪流換穿,以減輕局部疲勞;回到家後立刻脫掉高跟鞋,光腳走路以消除腿部和足部疲勞。經常用熱水泡腳,以緩解軟組織痙攣。按摩腳趾,以促進血液循環。
4.穿矯正鞋或在鞋子裡鋪平足鞋墊,以矯正扁平足,而平足的矯正可降低拇外翻的發病率。
5.開車時不應穿高跟鞋,以避免對足部產生過大的壓力。
6.輕度拇外翻的患者可在第1、2趾間加棉墊,睡覺時在拇指內側縛一直夾板,以糾正拇指畸形;每日用手將拇指向內側搬動,以控制病情加劇。