瑪麗護士疑拔導管出錯 八旬翁亡 罕有讓病人坐着拔 空氣入血心停4分鐘
【明報專訊】瑪麗醫院發生護士疑拔導管出錯後病人死亡事故，一名83歲男病人上周三(25日)因急性心臟病入住深切治療部，其頸側置入血液透析導管以注射強心針及洗血，兩日後因病情改善可轉出普通病房，惟一名男護士替其拔走導管時，未有如平常做法先讓病人平躺以減空氣入血風險，而是讓病人坐在扶手椅拔導管。病人拔導管10分鐘後病情惡化，血管有空氣栓塞，一度心臟停頓4分鐘，上周六(28日)出現心肌梗塞，延至昨凌晨不治。個案轉交死因庭跟進，瑪麗醫院已成立專責調查小組，並向死者家屬致慰問。
高永文：非常嚴重
食物及衛生局長高永文昨稱，事件非常嚴重，惟仍需病理報告證實死因是否血栓塞所致，期望調查報告能找出真正原因，以防同類事件發生；至於涉事護士未有停職，他說應由部門主管評估情况。有深切治療部醫生則指「坐着拔導管」十分罕見。
搶救後好轉 翌日心肌梗塞
該83歲男病人於4月在瑪麗醫院接受主動脈支架手術，其後入院覆診期間跌倒，需就此做髖關節手術。至本月25日，他因心肌梗塞入住成人深切治療部，至上周五(27日)早上因其情况漸趨穩定，醫護團隊遂建議拔除頸部的「三腔血液透析導管」，以安排轉往普通病房。事發時，該病人坐在扶手椅上，由一名男護士替他拔除導管，約10分鐘後病人出現氣喘、血壓低及心跳減慢等徵狀，在病房的兩名醫生立即施心肺復蘇法急救，其間病人心跳一度停4分鐘，其後情况好轉，但翌日再次惡化，出現心肌梗塞，至昨凌晨不治。
瑪麗醫院昨召開記者會解釋事件，行政總監陸志聰稱，該導管的作用是方便注射強心藥或洗血，一般拔除導管是先讓病人平躺，而今次該護士是於病人坐着時拔導管，拔除導管與病人其後出現氣管栓塞的時間脗合，認為事件嚴重。
至於該護士為何用此姿勢為病人拔導管，陸志聰說仍要再調查。他稱，深切治療護士會接受半年至1年嚴謹訓練，之後可獨立進行拔除導管的程序，拔導管後會立刻用紗布及膠布按壓傷口5至10分鐘，直至止血，強調過程嚴謹，如何操作乃靠醫生或護士的臨牀判斷。
陸志聰稱事發時深切治療部人手正常，涉事護士有2、3年深切治療部工作經驗，陸承認未有把其停職， 對方亦無休假，他解釋現尚未能判斷護士所做的程序是否不恰當，故不應採停職安排。
涉事護士3年深切治療經驗 未停職
瑪麗醫院成人深切治療部代理部門主管冼維正指出，一般病人以平躺或「腳高頭低」姿勢拔導管，可減空氣栓塞風險，但若病人有氣喘、呼吸衰竭或腦壓高等，則不宜平躺方式拔導管。
香港危重病學會顧問陳恩發醫生稱，在深切治療部基本上每日都會有拔除血液透析導管的程序，由醫生評估該病人適合拔導管，便會由護士操作，但他指一般不會建議「坐喺度拔」，因平躺或「腳高頭低」已是最能避免空氣入血的做法，即使是腦創傷病人，亦只會等其情况好轉才再試，不會貿然用其他姿勢拔導管，他形容今次事件十分罕見。
關注病人權益的社區組織協會幹事彭鴻昌指出，今次事件嚴重，院方應交代涉事護士為何以病人坐着的姿勢拔導管，以及過程中有否採任何額外程序減低空氣入血的風險。
