最易引發食管破裂

41歲的王先生是個北方漢子和妻子剛吃完午飯，就接到朋友的邀約一塊喝酒。王先生隨即赴約，很快就喝了6瓶啤酒。但讓他沒想到的是，一陣劇烈的嘔吐之後，食管破裂，大量胃內容物從食管的破裂處湧出，讓他命懸一線。

胸腔裡竟然有食物殘渣

王先生被救護車轉送到中山醫院時，一直在嘔吐，還說胸痛，呼吸困難。醫生發現引流出來的胸液中含有疑似食物殘渣和血液，基本診斷為食管破裂。

經過食管造影和胃鏡進一步檢查後證實，王先生的食管下段確有長約4至6厘米縱型裂口，醫學上稱為「自發性食管破裂」。食管破裂後，胃內的食物殘渣和胃液混合著血液就會通過這個缺口進入縱隔和胸腔，這就是導致他胸痛和呼吸困難的罪魁禍首。如果不及時處理，王先生就會因重度感染導致中毒性休克而死亡。

猛喝啤酒嘔吐致食管破裂

王先生剛吃完午飯，就接到朋友邀約一起喝酒，爽快的他隨即赴約，然後幾乎不歇氣地喝下6瓶啤酒。大量液體進入本來就已經撐大的胃中，隨即在嘔吐之後發生食管破裂。

嘔吐居然讓食管都破裂了，食管怎麼就這麼脆弱？「我們的胃大概只有1000至1500毫升的容積。王先生剛吃過午飯，再在短時間內喝下6瓶啤酒，僅僅啤酒就已經將近4000毫升了，遠遠超出胃的容量，此時，嘔吐是胃自我保護的一種方法。」胸外科主任宋小元說，突然出現劇烈嘔吐的那一瞬間，胃處於強力收縮狀態，胃內的空氣和內容物會大量地逆流入食道，從而使食道內的壓力急劇上升，當壓差超過了食管壁對壓力的耐受程度時，食管就會破裂。

幾乎一半的食管被切除

「食管破裂後遭到胃酸腐蝕、細菌感染、充血、水腫等，直接縫補，成功率極低。目前只有進行食管切除。」宋小元說，王先生長約25厘米的食管將被切除1/2至1/3。「一次性完成了食管次全切除術和胃食管吻合術，但術後還有許多關口，如感染關，吻合口屢，消化道功能恢復等。」

暴食導致的嘔吐引發食管破裂

宋小元介紹說，食管破裂的原因有外傷性(如刀刺傷，槍傷，食管異物等)和自發性。過於飽脹伴嘔吐，車禍擠壓等，是誘發食管自發性破裂最為重要的原因，約占70% - 80%。患者均先有過飽伴腹壓增高(嘔吐，擠壓傷)，繼而食管破裂或穿孔。因臨床少見，誤診率高達35%以上，死亡率也極高。