揭開安慰劑治療的秘密 信念有助治療（二）

令醫學研究更嚴謹

在臨床治病應用上，安慰劑效應看來並無壞處，反之，在醫學研究上，安慰劑效應的存在卻增加了研究成本，但與此同時，也令醫學及藥物研究更為嚴謹精準。針對不同病症，當醫學界發現一種新療法，要證明其療效時，就必需要進行臨床研究，同時亦要找出治療有否其他風險、併發症及副作用。至於為何研究需加入安慰劑，張德輝歸納了三個原因。「病症如傷風感冒，病人本身已有自癒能力，故不一定是藥物的功勞；其次，有些病如偏頭痛是周期復發性的，痛一會又停。最後是心理因素，如痛症發作時很辛苦，但人愈擔心愈會加劇痛楚。假如無安慰劑測試，比較不到是否真正藥物在發揮作用。」

基於以上三個情況，別說沒有對照組難以證明藥物的真正療效；有研究更看到在部分病症如腦癇症、偏頭痛及情緒病症狀上，即使是安慰劑組的病人，病情都有好轉。「如得到醫生照顧及關心或相信治療會幫到他們，對病情已大有改善。正因如此，令我們更難證明藥物有效。」故此，在安排研究時，研究人員必須考慮到安慰劑效應的影響，來增加研究資源。譬如增加病人數目、設定相盲研究、隨機抽樣服藥╱安慰劑等，一切都是成本卻是必須的步驟。

乳糖成分可致不適

當醫生邀請病人參與設有安慰劑對照組的醫學研究前，大多會向其強調安慰劑不含藥用價值，理論上沒有療效，但香港中文大學藥劑學院高級講師李翠萍補充，有些安慰劑以乳糖製成，對腸胃敏感者來說，不可以大量進食，吃多了反而會不舒服，當與真藥比較時，研究者有可能覺得藥物「療效」更高，但事實只是人們對乳糖敏感產生不適而已，這些情況都會令研究結果出現偏差。

「研究中較少人會留意安慰劑成分是否影響療效，或是否100%無藥用價值或影響，因而減低對其警覺性，長遠認為應多比較安慰劑不同成分及劑量，對病人的安全性及對研究的影響。」現時，口服安慰劑的成分主要以乳糖、纖維素、澱粉為主，針劑則多為鹽水，一般吸收小量對身體影響不大。