《癌症普查的迷思》

經常有醫療集團及體檢中心推廣各種普查方案，目的是幫助市民防癌於未然 - 既然有利民生，特區政府是否應該增撥資源，大力推動這類服務？

研究證實，以內窺鏡進行普查能將大腸癌的死亡率減半，部分醫學組織因此建議年過五十便要定期接受這項體檢，施政報告也提出資助長者的大腸癌普查計劃。以公帑補貼全民照腸似乎勢在必行，在決定支持或反對財委會通過撥款前，且先看看有關的數據：以平均人口計算，十年內

死於大腸癌的風險約為0.3%，內窺鏡普查能將比率減至0.15%，換言之，醫生每普查700名市民，便能避免一宗死亡。

香港五十歲以上人口約佔200萬，根據港大民意研究的調查，大概有兩成半市民滿意行政長官的施政報告，假設這五十萬粉絲都奉政府籲響應

大腸癌普查，及每十年便要普查一次，以此推算，全港每年只須進行五萬個額外的腸鏡，便能救回七十條寶貴的生命。故此，為所有適齡市民

提供腸鏡乃刻不容緩的政策(特首大抵認為每年多做五萬腸鏡並沒有難度)，既可掌握機遇，又能改善民生，當然要鼓足幹勁、多快好省地全力落實！

不過，內窺鏡檢查並非全無風險，其引發內出血或腸壁破裂等嚴重併發症的機會約為千分之一，普查五萬人，便會造成五十宗意外，即是平

均每星期就有一宗─發生醫療事故，傳媒又豈會放過？譬如照腸變穿腸，好爸爸枉死─講多兩講，全港市民便會聞腸鏡色變，令普查計劃夭折，始作俑者(即是行政長官)民望勢必再度插水。

乳癌和前列腺癌普查也面對同樣的問題，雖然成效已得到確認，但我們往往要檢驗千多兩千名市民才能救回一人，再者，各種技術漏洞尤其頗高的假陽性比率(False positive，即是沒有患癌檢驗卻呈陽性)也容易令普查節外生枝，大大限制了其可信性及實用價值。在醫學上，「能做到的」未必等同「應該做的」，癌症普查便是一例，要實現有根有據、具真正代表性的普查，恕我直言，恐怕仍是大家心中一個願景吧了。

文 麥煒和 | 圖 Don Mak