男性普遍被認為獲得性高潮是很容易的事情，研究指出大約有75% 的男性能透過自慰或是做愛的方式達到性高潮，但是對於繼昌而言，自己就是落在那其餘的25%。
從小對性好奇的繼昌，年近半百，是個電子商品的自營商，從年輕時就開始購買文學情色小說，到這兩年嘗試女陰玩具或是肛門按摩棒，探索着所謂的性愉悅接近30 年，總是不見成效，鬱鬱寡歡的他，希望可以透過治療來達成他從未體驗過的性高潮。
「感覺都差不多！不管是第一次與女朋友做愛、SM 或肛交都一樣，不斷地追求性愉悅，可是都沒真正達成過，每次的嘗試最後都只換來挫折與失落，我該怎麼辦？」
對性沒自信也是楊繼昌的主訴，覺得做愛大約5 分鐘左右射精就代表早洩，婚前主動去做了包皮手術；2、3 次服用威而鋼的經驗只是延長了做愛時間；勃起時陰莖大約有13 公分，可是覺得不夠大；背着太太去參加的群交團體，也只是感受到壓力釋放與興奮感提高；願意嘗試SM 或是肛交，但最後的體驗「就是沒有『想像中』的快感。」
進入訓練室，繼昌勃起的很快，硬度也達小黃瓜，雖然喘息式呼吸與身體的律動不太協調，但大致上沒什麼生理上的異狀，想射精的時候也能順利控制，最後也可以自然的在訓練器內射精。既然在器質性的部分沒有特別的發現，我轉向心因層面的探究。
「你想像中的快感，應該是怎麼樣子的？」「我也不知道那是甚麼感覺，可能是種飄飄然，或是那種釋放，一陣一陣收縮之後的滿足，但我就是射精了，一種生理上的射出去，然後就沒了！！」
「除了做愛沒有高潮之外，平常的生活中，你也曾有發生過，跟『想像中』感覺不一樣的經驗嗎？就是你覺得應該會出現哪種感覺卻也總是差那麼一點？」
我試圖找出繼昌的那種想像與現實的落差，如果生活上也有類似的模式，或許就可以找出解決無法獲得高潮的關卡。
「其實是有的！」繼昌歪着頭想了一下。「有道菜叫做『東坡肉』，我朋友跟我說好吃的東坡肉會在口中化開，軟嫩的口感伴隨着鹹甜的醬汁，會有『幸福』的感覺。我吃過這道菜不下百次了，餐館裏只要有這道菜我必點，即便這道佳餚真的是入口即化，但始終我也沒有體驗到所謂的『幸福』，就是一道還稱得上是下飯的菜餚罷了。」
每個人的感覺都是不同的，對性的愉悅感或高潮的體驗可能有天壤之別，有些人能體驗到體內的波濤洶湧，但有些人只能感受到就只是這樣而已。如同繼昌可能透過文學的描述或是A 片的表演，認知性高潮應該是會怎樣，但實際發生射精時卻沒有那種感覺，他就會理解為高潮障礙。
解決繼昌的性交無高潮，得要改變他對高潮的期待。身體的感覺是透過眼耳鼻舌身的探索之後，把訊息傳達給大腦，經由大腦的縝密轉換與解讀之後才會形成的概念。而繼昌在這部分的狀態比較類似是已經認為應該出現特定的感覺，再透過眼耳鼻舌身去達到。性是一件快樂的事情，無論是做愛還是自慰，享受過程才能重新去體驗五官提供的感覺。
我給繼昌的家庭作業是，不管是自慰、與人做愛、用肛門按摩器等，去感受身體上的變化，例如呼吸是否變得急促，汗水流過身體的哪些部位，大腿與屁股肌肉的收縮及釋放，甚至可以照鏡子去觀察自己臉部的表情，或是有沒有發出一些平常不會出現的聲音等等。把專注力集中在身體的變化，而不是在意高潮是否有出現。
幾周後，繼昌發了line 給我，表示以前只把性高潮當成終極目標，從來沒有去感受過陰莖放入陰道內被溫暖包覆的感覺，或是在陰道射精的時候與自慰射精的時候，被擠壓的射精感與直接釋放的射精感並不相同；當然還有另一半的表情與呻吟聲，都是自己以前不曾注意到的細節。雖然自己還是很期待某天能達到想像中的高潮，但現在重新發現性的樂趣，還是比盲目追求高潮感能獲得更多的開心。
性，是生理與心理的互相結合，是大腦對需求與感覺的解讀。一昧的強求高潮換來的就是不能達到高潮，只是徒增自己的苦惱與困擾，無法享受性所帶來快樂的過程，實在是得不償失啊！
本文作者：孫孟琳，現任嵩馥性健康中心性健康管理師。
