大家都明白「病向淺中醫」的道理,疾病越早診斷並愈早醫治,痊癒的機率就愈大,更進一步是「篩選檢查」(screening tests),即在患者並未察覺有任何症狀、而醫生在臨床檢查亦沒有發現有異樣時所作的特殊檢查,目的是盡早發現身體有問題而作出生活的改變、繼續監察病情或趁早施以及時和合適的治療。
乳房攝影術(mammography、又繹作乳腺X射線攝影)是篩檢乳癌最有效方法之一,一直以來,在大多數的女士(即沒有高危因素的人),使用乳房攝影術篩檢乳癌是從五十歲開始,但從2024年10月開始,使用乳房攝影術篩檢乳癌的年齡下調至四十歲,這是加拿大安大略省對乳癌篩選檢查的指引:
(一)四十至四十九歲:與家庭醫生商討是否適合做乳房攝影術,若決定進行,大部份人士需要每兩年接受一次檢查。
(二)五十至七十四歲:應每兩年接受一次檢查。
(三)七十四歲及以上:仍可接受乳癌篩選檢查,但建議與家庭醫生商討是否適合做。
(四)三十至六十九歲:如果有以下的高危因素,應告知家庭醫生,轉介至「高危乳癌篩選檢查計劃」(High Risk Ontario Breast Screening Program)、作詳細的檢查:
(甲)已知帶有會增加患上乳癌的基因突變(gene mutation),例如BRCA1, BRCA2, TP53, PALB2;
(乙)是帶有會增加患上乳癌的基因突變的直系親人(包括母親、姊妹或女兒等);
(丙)個人或家人曾患乳癌或卵巢癌;
(丁)曾在三十歲前(並已超過八年前)曾接受胸部電療治療其它癌病或疾病(例如霍奇金氏淋巴瘤、Hodgkin lymphoma)。
安省乳癌篩選檢查只適用於下列四十至七十四歲的女性(包括變性人等):(一)沒有乳癌的症狀,若有乳癌症狀,將盡快看家庭醫生。(二)沒有個人患有乳癌的病史,(三)沒有接受乳房割除手術,若曾患乳癌或接受乳房割除手術,應由家庭醫生或專科醫生覆診,決定再做檢查的時間。(四)在最近十一個月沒有接受乳癌篩選檢查。;
乳癌篩選檢查使用低劑量幅射,所以是安全的,而大部份篩選檢查的報告都是正常的。
定時接受乳癌篩選檢查的好處是趁早發覺患上乳癌、愈早接受治療的成效就愈好,患者可能需要接受較少的治療及治療的方法較少入侵性,康復的過程會較短和併發症會較少,最終是減低病人的死亡風險。不過,定時接受乳癌篩選檢查也有潛在的危險,包括:
(一)假陽性(False-positive):沒有任何檢查是百分之一百準確,有時接受檢查的人並沒有患上癌病、但報告卻是陽性,這樣,患者需要接受更多和複雜的檢查、包括活體組織檢查(biopsy,簡稱活檢),這會引起焦慮和恐慌。
(二)假陰性(False-negative):相反,篩選檢查並未能察覺異樣,因而延誤治療,甚至有患者認為既然篩選檢查是正常,就算出現症狀時也會掉以輕心而不盡快求醫。
(三)過度診斷(Overdiagnosis):意思是經由篩選檢查偵測出的病灶可能並不具臨床重要性,不致對病人的健康或存活期產生影響。