四君子湯
材料：白朮三錢、黨參五錢、茯苓五錢、甘草二錢
製法：兩碗水煎至八分
功效：健脾利水
肥胖相關性腎病，臨床表現以蛋白尿為主，其發病與胰島素抵抗、血流動力學改變、炎症狀態及氧化應激等因素有關。病理方面，肥胖相關性腎病主要表現為腎小球肥大及局部灶節段性腎小球硬化等。治療上以控制體重、改善胰島素抵抗、糾血流動力學、控制蛋白尿為主。
中醫關於肥胖的認識很早，例如《素問。通評虛實論》曰：「肥貴人，高梁之疾也。」意思是說進食肥膩食物太多，形成肥胖。《靈樞。衛氣失常》指出：「肥人多痰多濕，多氣虛。」意思是指肥人疏於運動，導致氣虛不足，不能推動水液，積聚成痰，阻塞經絡。
另一方面，痰塞經絡，要花更多力氣去推動，令氣更虛，痰的堆積，更加嚴重，可理解為一個惡性循環。古人將這認識，高度概括為一句話：「肥人多痰濕。」。一般而言，形成痰濕，最常問責兩個器官，其一是脾，其二是腎。對肥人言，脾的關係，更為密切，個人而言，健脾藥物，常用白朮。
肥胖的人，多為氣虛，無力推動水液，形成痰涎，小便出現泡沫或蛋白，治病求本，應以健脾為首務。白朮是脾家聖藥，下焦濕多，可以配伍黨參、茯苓及甘草，組成「四君子湯」；如中焦濕多，則不用白朮，改為蒼朮，配伍厚朴、陳皮及甘草，組成「平胃散」。腎藏精，尿中含蛋白，是腎不藏精表現，情況有若錢從手指罅漏出，必須填補，此時又應適當補腎，例如熟地、山茱萸、山藥等。
中醫治病，辨證論治，病邪在何部位，就用相應藥物，不能墨守成規。如射箭一樣，箭靶移位，就要改變方面，方能中的。
治本同時，又須治標，痰濁既是病理產物，又是致病因素，必須將其排出體外，減輕脾臟負擔，我喜歡用萆薢。它是利小便藥物，透過小便將痰濁廢物排出，減少積聚，控制病情，大有裨益。上一期談過，此藥又可治痛風，痛風形成原因是病者進食大量蛋白質食物，蛋白質經新陳代謝後產生嘌呤，是一種廢物，未能排出，形成痛風，萆薢透過利小便將嘌呤排出，緩解痛風。
