乳糜尿。萆薢

[2021-04-27]

萆薢湯
材料:萆薢三錢、黃柏二錢、忍冬藤五錢、甘草二錢
製法:將上藥兩碗半水煎至一碗
適用:腰膝疼痛,關節屈伸不利而屬於熱證者

乳糜尿是由於乳糜自泌尿道排出所致,原因為小腸乳糜管內含有以乳糜微粒形式存在的吸收脂肪的淋巴液。由於乳糜微粒是以穩定的乳狀液形式存在,所以小腸淋巴液呈牛奶狀外觀。

乳糜尿是表明小腸淋巴系統與尿道之間存在異常的交通情況,這種異常的交通是由於小腸乳糜管引流部分堵塞,導致遠端淋巴管擴張,最終導致淋巴管破入尿道,形成淋巴-尿道痿所致。淋巴-尿道痿最常發生於腎盂內腎盞穹窿部,但也可發生於輸尿管或膀胱的任何部位。乳糜尿的病因可分為寄生蟲性與非寄生蟲性,淋巴絲蟲病是寄生蟲性乳糜尿最常見病因。非寄生蟲性乳糜尿可由手術、外傷、腫瘤等引起,也可為原發性,所謂原發性,即是不知原因。中醫學屬於「尿濁」範疇。

中醫認為此病在早期和復發階段,多由於濕熱下注引起,所謂急則治其標,在此階段治病思路多以清理濕熱為主,我喜歡用萆薢。根據《中藥學》第十版教材指出,此藥善長利濕而分清去濁,為治膏淋要藥。膏淋表現為小便混濁,顏色白如洗米水般外貌。將其加上益智仁、石菖蒲及烏藥,便成為《楊氏家藏方》中的「萆薢分清飲」,專門用來治療由下焦虛寒所造成的小便混濁,飲用過後,小便分清泌濁,不再混濁,故名「萆薢分清飲」。除此之外,萆薢亦是治療「痛風」常用藥物,但要記著,萆薢微寒,只適宜用來治療熱證的小便混濁及痛風,不能誤用,否則效果適得其反。

病程長久,會耗傷身體正氣,導致中氣不足,不能固攝體內脂液精微物質,因而下流,從尿道流出體外,形成乳糜尿。這種情況,又不能用清利濕熱方法去解決,反而要改用補益藥物,所謂此一時,彼一時,病的情況改變了,方案就要隨證而改。補益中氣,我喜歡用黃芪,進一步來說,我更喜歡用補中益氣湯,湯內主藥是黃芪,再配合人參、白朮、升麻、柴胡、當歸、甘草、陳皮其他七味中藥而成。

黃潤波博士,香港大學中醫內科碩士、廣州中醫藥大學醫學博士兼客席副教授,現為香港註冊中醫師及香港大學專業進修學院中醫營養學高級文憑課程客席導師,對內外婦科、養生、針灸推拿及西醫藥理均有深切研究。著作《健腦食療》等由萬里機構出版。

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