小兒腎病綜合症。蒼朮

[2020-12-07]

小兒腎病綜合症。蒼朮平胃湯
材料:蒼朮四錢、厚朴四錢、陳皮二錢、甘草二錢、瘦肉適量
製法:兩豌半水煎至八分
適用:舌苔白膩濕氣重而形成的消化不良

小兒腎病綜合症,是一種多原因的臨床綜合症,原發性腎病綜合症病因目前不明,是小兒常見而比較頑固病證,以全身高度水腫為表現特癥。化驗所檢查以出現大量蛋白尿、血清膽固醇升高、低蛋白血症為特點,俗語所謂三高一低,即高度水腫、高膽固醇、高蛋白尿及低蛋白血症。化驗檢查尿常規可見管型、紅血球及蛋白尿增多,血漿白蛋白與球蛋白倒置,多發生在3至8歲的小童。

本病起病比較緩慢,及時治療,大多數預後良好。若反覆發病,常導致腎功能衰竭、尿毒症發生,預後較差。中醫沒有這個疾病名稱,歸屬「水腫」治療範疇。我治此病的思路是「腎病治脾」,治療上會同時處理兩個問題:水盛與脾虛。腎主水,水盛要治腎利水,我喜歡用茯苓;脾主運化水液,脾屬土,土能祛水,脾虛會出現水液代謝問題,我喜歡用蒼朮。

茯苓是生長於松樹樹根附近的菌類植物,松樹與柏樹,都是長壽植物,歷來為古人所喜,我們祝壽時,喜歡祝福老入家老如松柏。近年高級食材松茸,亦是生長於松樹附近,擁有特殊香氣,刨片少許,令食物生香不少。茯苓卻與松茸不一樣,味淡如水,但卻擁有良好利水效果,廣泛應用於很多類型水腫,五苓散是一條應用了一千八百多年的利水方劑,由茯苓、豬苓、澤瀉、桂枝與白朮組成,是一條我常用來治水腫的處方。

蒼朮治脾,脾的生理功能負責運輸水液,雖然它是負責運輸水液,但奇怪的是,它本身又卻是很怕濕,如其失職,令水液積聚,反過會來影響其正常生理功能,出現病變。所以我們日常要好好呵護脾臟,不能進食過飽,增加其負擔,令其機能下降,帶來病變。蒼朮有良好運化水液功能,對脾臟有所裨益,加上厚朴、陳皮、甘草,便成為「平胃散」。

將「五苓散」與「平胃散」合用,名為「胃苓散」。既能健脾,同時又能利水消腫,是我治理小兒腎病綜合症一條常用處方。

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