兒童關節肌肉痛 有可能「風濕」

[2017-06-15]

孩子不願跑跳,常常嚷「關節痛」「肌肉痛」。遇到這種情況,家長要麽以為是生長痛,要麽呵斥一句「別裝了,不能偷懶」。其實,有時候,家長真是錯怪孩子了。醫生認為,上述表現有可能是風濕免疫性疾病的表現。

兒童也會患風濕免疫病
很多人認為,兒童不會患上風濕免疫性疾病,甚至在醫生對孩子做出風濕免疫病的診斷時,還有許多家長不理解,認為是誤診。事實上,風濕免疫病並不只發生於成人。兒童也會得,而且兒童風濕免疫病的患者不在少數,和成人相比,診治卻更為困難。

兒童風濕免疫病常見的症狀,除發熱、皮疹等共同表現外,還會有關節肌肉的病變,如關節痛、關節炎,肌肉受到損害,肌痛、肌無力等。

因兒童免疫系統發育的特點,兒童風濕免疫性疾病較成人涵蓋範圍更為復雜,包括因免疫缺陷、自身免疫、嚴重過敏、炎症反應等引起的一系列涉及全身多個系統的疾病。張萍萍說,臨床常見的兒童風濕免疫病常有:幼年特發性關節炎、幼年強直性脊柱炎、兒童系統性紅斑狼瘡、系統性血管炎、乾燥綜合征、幼年皮肌炎、系統性硬化症、混合性結締組織病、反應性關節炎、免疫缺陷病等。

家長不留意症狀疾病易誤診
兒童風濕免疫病較成人的風濕免疫病而言,診治更為困難。許多家長認為兒童不會得風濕免疫病,對症狀不夠留意。孩子表達能力差,無法準確描述自身不適,在醫生檢查時也常常不能配合,導致一些重要的診斷體征的流失,給診斷帶來困難。臨床經常能遇到一些家長,確診前曾帶著孩子多方就診,但由於診斷不明,導致問題得不到及時解決。

兒童風濕免疫病診斷困難的另一個重要原因是,孩子發病症狀復雜,不僅表現為皮疹、關節痛、肌肉疼痛等,如果首發症狀為內臟受累,出現神經、泌尿系等症狀,還需要與兒童多發的腦炎、腎炎等相鑒別。

此外,兒童風濕免疫病的病程短,化驗檢查沒有特異性。成人的風濕免疫病多為慢性或亞急性發病,而兒童多為急性發病,進展快,而且輔助檢查沒有非常特異的指標。

孩子沒有關節痛也可能患病
兒童風濕免疫病不但診斷困難,其治療更是目前面臨的重大難題。許多患兒發病時是全身症狀重,局部症狀輕,例如有些孩子初發病時可能沒有局部關節疼痛、皮疹等表現,但是,病情可能已經讓多個臟器遭殃,表現為腎炎、抽搐、心包炎、胸膜炎等危急症狀,需要緊急救治。

臨床上能用於治療兒童風濕免疫病的藥物,很少。再加上兒童是一個特殊的處於生長發育階段的群體,有些藥物會有不同程度的抑制生長和發育的作用,而且很多藥物試驗都是先在成人中進行,得到的數據也是有關成人的用法的。因此,在治療兒童風濕免疫性疾病的時候,醫生在選擇藥物時要格外小心。

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