腸易激綜合症(二):診斷

[2016-11-28]

「腸易激綜合症」(簡稱IBS)是一種常見的慢性疾病,主要影響大腸的功能

診斷患者是否患上腸易激綜合症,醫護人員要向患者查詢詳細的病情及作仔細的身體檢查,由於腸易激綜合症並沒有具體的症狀及體徵,所以,確診腸易激綜合症前必須先排除其他病症、包括大腸癌等,醫護人員可使用兩套診斷標準來診症:

(甲)「羅馬診斷標準」:
在過往的十二個月裏,最少有三個月(並不需要是連續的)感覺有以下特徵的腹痛或不舒服(三項中有兩項便算):
(一)大便後症狀會舒緩;
(二)症狀出現時伴有大便次數的改變;
(三)症狀出現時伴有糞便形狀的改變。症狀包括:
(一)大便次數異常:每天多過三次或每周少過三次;
(二)糞便形狀異常:糞便呈硬的塊狀或水樣稀便;
(三)排便異常:排便時要用力、便急、排便不清的感覺;
(四)糞便有粘液;
(五)肚脹或腸胃積氣。

(乙)「曼寧診斷標準」:(以下項目中有兩項便算)
(一)症狀出現時伴有大便次數的增多;
(二)症狀出現時糞便較稀爛;
(三)大便後症狀會舒緩;
(四)明顯感覺腸胃積氣;
(五)超過百分之二十五的時間有大便不清的感覺;
(六)超過百分之二十五的時間腹瀉時糞便有粘液。

醫護人員會按照患者的症狀評估是否患上腸易激綜合症,並查看有沒有令人擔憂患上更嚴重疾病的症狀,例如:症狀在五十歲後才初次出現、體重下降、糞便有血、發燒、噁心及重覆嘔吐、腹痛在大便後並未能舒緩或在晚上才發生、腹瀉持續或令患者從睡眠中醒過來、缺鐵性貧血等。符合腸易激綜合症的診斷標準及沒有令人擔心症狀的患者不需要接受其他檢查,醫護人員會施以適當的治療,若治療未見成效、或患者有令人擔憂的症狀,醫生會作進一步的檢查,包括:
(一)糞便檢查:查看有沒有感染細菌或寄生蟲等。
(二)驗血:乳糜瀉的症狀與腸易激綜合症相似,而腸易激綜合症的患者有較高風險也同時患上乳糜瀉,驗血能幫助診斷,確診需要做上消化道的內窺鏡檢查,拿取小腸組織作活檢。
(三)呼氣測試:測試患者是否患有乳糖不耐症或消化道細菌過度生長。
(四)腹部X 光檢查
(五)電腦素描檢查
(六)可屈性乙狀結腸鏡檢查
(七)結腸鏡檢查

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