葉伯患柏金遜症,病情已步入晚期,影響了口腔和吞嚥功能,吃東西快一點也會嗆喉。不過,葉伯是超饞嘴的,見到燒腩仔、馬拉糕,都會忍不住吃上三五件。今天覆診葉伯是陳醫生(化名):「患者已有中度至嚴重的吞嚥障礙,那是柏金遜症典型的病徵,根據歐美醫學文獻,藥物及手術均無助這問題。我會轉介患者作吞嚥評估,當證實有噎喉的風險,便需要改用胃管餵飼,以策安全。」
「不讓爸爸吃東西,他會很痛苦的。」
「做醫生最緊要夠professional,我們必須以最專業的手法處理病患。」
假如陳醫生放假,換了較unprofessional 的溫醫生(化名)代看門診:「葉伯雖然仍可勉強進食,老實說,以他的狀況,是絕難通過吞嚥評估的,為免之後焗住要插胃管,我寧願不作轉介,所謂眼不見為乾淨,只要大家清楚及接受吃東西會噎喉的風險便行了,這樣葉伯至少仍能享受吃的樂趣,到真正無法吞嚥才考慮用胃管吧。」
甘婆婆患有肌肉萎縮症,陳醫生約見家屬解釋病情:「經過跨部門專家會診後,我們證實十號牀—即是你母親—患了肌肉萎縮症,這病是無法治癒的,預計在半年內會進一步惡化至全身及呼吸癱瘓。我現在就轉介她作肺功能測試,如果發現肺活量已受影響,便要駁上機器協助呼吸。」
假使她們不幸遇上是溫醫生:「婆婆很大機會通過不了肺功能測試,駁上呼吸機後,便代表她要在醫院度過餘生,如果你們接受的話,我想先讓婆婆出院,在家中她可以做喜歡的事,你們也可陪她多些。雖然婆婆呼吸隨時會出現問題,到時救治也好,順其自然也好,殺到埋身再算吧;當然,醫生也可以做到很professional,對任何風險絕不姑息,讓婆婆在胃喉、氣喉、呼吸機『協助』下,白白錯過餘生僅有的生趣。」