醫學院畢業臨床試。考官甲:「你說患者的心臟舒張性雜音是由二尖瓣狹窄造成,你肯定嗎?」考生:「亦可能是主動脈瓣返流。」
「究竟二尖瓣還是主動脈瓣?兩者聽診上如何區分?」
「……」
「你說還聽到另一個收縮性雜音,那又怎樣解釋?」
「二尖……不,三尖瓣返流……或者主動脈瓣狹窄。」
「即是什麼? 這雜音與之前那雜音有否關連?」考官乙(即是在下)終於按捺不住,出手相救了:「臨床上出現疑點,你會怎做?」
「請心臟科幫手 …… 安排超聲波檢查。」
「很好,假設你當值時見到這患者,你如何評估他有沒有即時危險?」
「照一張X光肺片,以排除心臟衰竭及肺水腫。」
「就當患者是二尖瓣狹窄,要更換人工心瓣,之後有什麼事項需要注意?」
「更換心瓣後要服用薄血藥,及定期驗血監察指數……患者也要留意有否大便出血、皮下出血等症狀……」
「那麼戒口呢?」
「對,某些蔬菜與薄血藥有牴觸,至於是哪幾種……我會請教營養師。」懂得以聽診分辨二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣以至肺動脈瓣的狹窄與返流是很重要的,不然休想當上醫學院教授。畢業試的目的,是要確認考生明白行醫究竟是什麼一回事和不會危及病人。危及病人者,即是不懂量力而為,及一知半解便拿病人教飛。假如同學過去六年只鍾情於那些二尖瓣三尖瓣,今次考試就當麥醫生給你上的最後一課,我們要求很簡單,只要穩穩陣陣、不恥求教,那便夠了。