甲型鏈球菌感染的併發症:感染後腎小球腎炎

[2024-04-09]

甲型鏈球菌(Group A streptococcus,簡稱GAS)通常出現在喉嚨和皮膚上,絕大部份的甲型鏈球菌感染都只會導致較輕微的疾病,例如喉嚨發炎和膿瘡病(impetigo)等,不過,有時會導致較嚴重的併發症,包括「鏈球菌感染後腎小球腎炎」(post-streptococcal glomerulonephritis)。

鏈球菌感染後腎小球腎炎是一種炎症(inflammation),會令身體多個器官或組織發炎,包括心臟、關節、腦子、皮膚和腎臟等,導致腎小球腎炎是人體對較早時的感染所作出的免疫反應,免疫系統是人體的防禦機制,抵抗入侵的病菌和異物,但若免疫系統錯誤地攻擊身體的正常器官和組織,這會導致發炎及損害器官和組織。當甲型鏈球菌引起的感染(包括喉嚨發炎、膿瘡病、猩紅熱scarlet fever等)得不到及時和適當的治療會導致鏈球菌感染後腎小球腎炎,通常是在感染甲型鏈球菌一至三星期後發生。鏈球菌感染後腎小球腎炎是不會傳染其他人,因為它是免疫反應、而不是細菌感染,但感染了甲型鏈球菌的人卻可將細菌傳染給其他人。

鏈球菌感染後腎小球腎炎的症狀包括:深色、並呈紅棕色的尿液;水腫(尤其是在面部、眼部周圍、手和腳);減少小便的需要或減少尿量;疲倦(因輕度貧血和血液鐵質水平的下降);蛋白尿;血壓高等。但有些患者可能完全沒有症狀、或只得輕微的症狀而不去求診。

任何感染甲型鏈球菌咽喉炎、猩紅熱或膿瘡病的人都會患上鏈球菌感染後腎小球腎炎,所以任何屬於患上這些傳染病高風險的人都有較大機會患上鏈球菌感染後腎小球腎炎,兒童比成年人較多患上鏈球菌感染後腎小球腎炎,患上甲型鏈球菌咽喉炎和猩紅熱後出現腎小球腎炎最多見於年幼的學童、而患上膿瘡病後出現腎小球腎炎則較多出現在學前兒童。

確診鏈球菌感染後腎小球腎炎,醫生在詳細查詢患者的病況和仔細的臨床檢查後後做尿液檢查(查看有沒有蛋白質和血)和血液檢查(查看腎功能等),醫生也會為患者檢查最近有沒有受到甲型鏈球菌的感染。

治療包括使用合適的抗生素醫治甲型鏈球菌感染、若有水腫便需要限制鹽和水份的攝取量、及有血壓高便需要使用合適的降血壓藥物。感染了甲型鏈球菌的患者應逗留在家、不應到日託中心、上課或上班(最少在退了燒及服用抗生素後的二十四小時內),需要服用抗生素的患者必須依照醫生和藥劑師的指示服用整個療程的抗生素,就算感覺症狀和病情有所改善也不要自行停止服用藥物。

大部份患上鏈球菌感染後腎小球腎炎的人都能在幾個星期後康復、沒有任何併發症,不過,雖然罕見,長期腎損傷(包括腎衰竭)可能會出現,較多見於成年人。

預防鏈球菌感染後腎小球腎炎的主要方法式預防感染甲型鏈球菌、包括染甲型鏈球菌咽喉炎、猩紅熱和膿瘡病等,感染過甲型鏈球菌並不能保護患者將來不再受感染,預防的方法是應該儘量不要與患者接觸,如要照顧病人,應做好預防措施,戴上合適的口罩及勤洗手,暫時仍未有預防甲型鏈球菌的防疫針。

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