果糖不耐症

[2023-07-17]

大家都知道多吃水果的好處,大部份水果都含大量對人體健康有益的營養素,包括維他命、礦物質、纖維和抗氧化劑等,但有些人吃水果要格外小心,包括患有果糖不耐症(fructose intolerance)的人,他們在進食水果和一些蔬菜後會出現一連串與腸胃相關的症狀。果糖不耐症分為兩類:

(一)膳食果糖不耐症(dietary fructose intolerance):腸胃的細胞不能如常吸收果糖,雖然並沒有具質素的統計報告,但估計屬普遍,患有膳食果糖不耐症(又稱果糖吸收不良、fructosemalabsorption)的人在進食了含大量果糖的食物會出現不適的症狀,包括:胃氣、肚脹、腹痛、腹瀉等。

(二)遺傳性果糖不耐症(hereditary fructose intolerance):這是一個遺傳性的疾病,患者天生缺乏消化果糖的酵素,沒有這種酵素,患者完全不能消化果糖,症狀在嬰兒開始吃固體食物時出現,包括:噁心、嘔吐、胃氣、肚脹、腹痛、腹瀉、低血糖、極度不喜歡吃糖果、成長和發育困難等。與膳食果糖不耐症不同,遺傳性果糖不耐症可導致嚴重的後果,不被消化的果糖集聚在身體內,損壞肝臟和腎臟,若患者繼續進食含果糖的食物,最終會導致抽搐、昏迷和器官衰竭(organfailure)。基因檢測(GeneticTest)能確診遺傳性果糖不耐症,患者必須聽從營養師的指導,完全不進食含果糖的食物,這樣,患者才能過一個健康和活躍的生活。

診斷膳食果糖不耐症並不如一般想像那麼簡單,因為症狀會與其他腸胃疾病相似,例如腸易激綜合症(irritable bowel syndrome),並沒有任何檢測能百分之一百確診膳食果糖不耐症。醫生可安排患者做果糖呼氣測試(fructose breath test),但檢查結果並不是決定性的。醫生也會要求患者紀錄每餐所吃的食物及有沒有出現相關的症狀。

並沒有一個能適合所有膳食果糖不耐症患者的治療方法,大部份患者都能忍受一些果糖,但每個人會有不同程度的敏感度。醫生會建議食物排除測試(Elimination diet),患者在幾個星期內完全不吃含果糖的食品,然後逐漸加入含果糖的食品,測看患者能進食而不會引起症狀的份量,測試最好是在營養師的監督和指導下進行。

大部份水果都含大量果糖,但亦有例外,而一些不是水果的食品也可能含果糖,所以,必須細心閱讀食品標籤(Food Label)。常見含大量果糖的食品包括:

(1)大部份水果,尤其是乾果和罐裝水果;
(2)蔬菜,包括菜薊、蘆筍、西蘭花、韭菜、蘑菇、秋葵、洋蔥、豆、辣椒、青蔥、番茄和番茄醬等;
(3)以小麥為主要成份的食品,例如小麥麵包和意大利粉等;
(4)甜味劑,例如蜜糖、龍舌蘭糖漿、高果糖玉米糖漿等;
(5)汽水和用果糖添加甜味的甜品。

幸好有些水果所含的果糖偏低,有些膳食果糖不耐症的患者亦能享用,包括:牛油果、香蕉、小紅莓、哈密瓜、檸檬和青檸、橙、菠蘿、草莓等。患者對不同水果會有不同的反應,患者可能需要反覆試驗才能知道可接受的水果和份量,最後向家庭醫生和營養師查詢。

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