癌痛

[2023-04-24]

癌痛(cancer pain)又稱癌症疼痛,有多個不同的病因和種類,患者可以管理疼痛和得到適當的支援。

癌痛的成因

大部份癌痛都是源自腫瘤壓逼神經線、骨骼或身體的其他器官,有時疼痛是治療的副作用,例如有些化療藥物會導致手脚麻痹和刺痛、或在接受注射的部位出現燒灼感,電療也可導致皮膚發紅和疼痛。不過,有時疼痛與癌病並沒有關係,而是可能在每個人都出現的一般性疼痛或痛楚。

急與慢性疼痛

(1)急性疼痛:通常都是因創傷引起的,只持續一段短時間,例如手術會帶來急性疼痛,當傷口癒合了疼痛便會消失,在這段時間,服用止痛藥能控制痛楚。有時疼痛來得很快,例如為傷口換紗布、或患者移動或轉換姿勢時,這類疼痛稱為「偶發性疼痛」(incidentalpain)。

(2)慢性疼痛:通常是因為神經線受到損傷,例如腫瘤壓逼神經線、或腫瘤產生的化學物質刺激神經線、也可因為治療的方法傷害神經線,慢性疼痛會在損傷或治療過程完成後仍持續,疼痛的程度可輕可重、而患者可能整天都感覺到痛苦,慢性疼痛又稱「持續性疼痛」(persistent pain)。

癌痛的種類

讓醫生明白疼痛的成因和種類是非常重要的,令他們更能提供最適當的治療方法,因為不同種類的疼痛需要使用不同的治療方法。

(1)神經痛(nerve pain):又稱「神經病變性疼痛」(neuropathic pain),成因是神經線或脊髓受到壓逼、或神經線受到損害,患者會形容神經痛的感受為:灼痛、刺痛、痲痛、皮下有東西爬行的感覺等,很多時患者很難準確描述他們的感受,很多時神經痛比其他疼痛更難醫治。有些患者在接受手術後出現長期的神經痛,可能是在手術過程中一些神經線被割斷,由於神經線癒合需要很長時間,所以疼痛會持續一段長時間,當神經線癒合後疼痛可能會消失。神經痛也可是治療(例如電療或化療)的副作用。

(2)骨痛(bone pain):癌細胞可擴散至骨骼而引起疼痛,癌細胞可能只影響骨骼的一些部位、或多個部位。患者通常形容這類疼痛為痠痛(aching pain)、隱隱作痛(dull pain)、抽痛(throbbing pain)等。

(3)軟組織疼痛(softtissue pain):疼痛源自體內器官或肌肉,例如患者可因腎臟受損而感覺背痛,患者很難清楚和準確描述疼痛的感受,多數形容為劇痛、絞痛、隱隱作痛、抽痛等。

(4)幻痛、幻肢痛或肢幻覺痛(phantom(limb) pain):這是在已被割掉的身體部位感覺痛楚,例如截肢後仍感覺被截肢的部位有痛楚、在被割掉乳房的部位感覺疼痛等,患者感覺到的痛楚是真實的、而且很難忍受。統計顯示有超過一半接受截肢的人感到幻痛、有大約三份之一接受乳房割除手術的人感覺幻痛。大部份幻痛會在幾個月後自行消失、或在一年後慢慢減少,但有些患者在超過一年後仍受幻痛的折磨。

(5)牽涉痛(referred pain):有時患者在身體另一個部位感覺到來自某一器官的疼痛,例如腫脹的肝臟會引起右肩痛,雖然肝臟位於人體的右上腹,但腫脹的肝臟會壓逼反射到右肩的神經線。

癌痛的程度

患者感受癌痛的程度取決於多個因素,包括癌的種類、所在的部位、分期(staging)、疾病或治療有沒有損害到神經線等,其他會影響的因素包括驚恐、焦慮、抑鬱、失眠等,感覺有痛楚的患者應儘早告知醫療團隊、並不要遲疑,因為持續的疼痛會導致神經線的變化,令痛楚更難受控制。

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