關節置換手術

[2023-02-03]

關節置換(joint replacement surgery)是一個手術,將因嚴重關節炎或其它疾病而導致的關節損壞切除、並裝上金屬、塑料或陶瓷的人工關節(prosthesis,又稱關節假體)取代,人工關節的設計是複製正常和健康關節的活動範圍和能力。

髖(hip)和膝(knee)關節是最常做的關節置換手術,但關節置換也可在其它關節做的,包括踝(ankle)、腕(wrist)、肩(shoulder)和肘(elbow)等關節。

多個身體狀況會導致關節疼痛和功能障礙,令患者需要接受關節置換手術,很多時是因為關節軟骨(articularcartilage)受關節炎、骨折或其它關節疾病(例如類風濕性關節炎、股骨頭壞死等)而損壞,如果非手術治療(例如藥物、物理治療、活動改變、按摩、推拿、針灸等)並不奏效,患者可考慮接受關節置換手術。

手術前的準備:

動手術前的幾個星期,手術團隊和家庭醫生會為患者的手術作好準備,例如檢查患者的總體健康狀況,包括查閱病史、量度血壓、心跳、血糖水平等,按照患者的實際情狀,他們可能需要為患者驗血、拍肺部的X光、做心電圖等;若患者年長或患有其它慢性疾病,會安排由內科醫生和痲醉科醫生再作詳細的檢查,確保患者適合接受關節置換手術。

患者也要做好準備,例如與負責動手術的醫生查問相關的問題,例如手術和康復需時多長、有那些可能出現的併發症和後遺症等,盡量保持和改善身體的健康狀況,包括進食含均衡營養的膳食及合適和適量的運動,安排好手術後回家休養的事項,例如人手的安排,在淋浴間安放可供坐下的長櫈、扶手杠和長柄拾物器等,手術前的周詳計劃能確保順利和快速的康復。

手術過程:

關節置換手術通常都需要多個小時才能完成,在手術的過程裏,醫生將損壞的關節軟骨和骨切除,並裝上金屬、塑料或陶瓷的人工關節,人工關節倣傚正常關節的形狀和活動,例如髖關節屬球窩關節(ball&socketjoint、又稱杵臼關節),在受嚴重關節炎損壞的髖關節,損壞的球狀股骨頭被金屬球連接在金屬桿的人工關節取代,插進股骨內,並用一個塑料做的關節窩植入骨盆,取代損壞了的關節窩。

康復:

康復因人而異,通常醫生在手術後不久就鼓勵患者使用「新」的關節,這可能具有挑戰性,但聽從醫生的指示能加快復原的速度。很多患者會感覺短暫的疼痛,因為周圍的肌肉因不活動而變得無力、動了手術的組織正在痊癒及身體正在適應新的關節,通常疼痛會在幾個月內逐漸減退。運動是康復過程重要的一部份,醫生或物理治療師會為患者提供特定的運動,以恢復關節的活動範圍和能力及強化關節周圍的肌肉。若有持續的疼痛,或活動範圍和能力有限制、或持續的肌肉無力,應告知醫生,採取及時和適當的治理。

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