猴痘:症狀與確診

[2022-09-09]

猴痘(Monkeypox)是由猴痘病毒引起的一種罕見的傳染病,猴痘病毒與引起天花(smallpox)的病毒同屬正痘病毒(orthopoxvirus)。

猴痘是在1958年首先被發現,當時有用作研究的猴子出痘,人感染猴痘病毒主要是經由接觸受感染的嚙齒動物(rodent),但有時又可經由與受感染的人皮膚接觸受傳染。現時已知有兩種猴痘的分支群:一種起源於在中非、而另一種起源於西非,在2022年的全球爆發是由病情較溫和的西非分支群引起的。

猴痘是罕見的,但個案數字正在上升,不單在非洲,也在以前沒有出現猴痘的地區。一直以來,猴痘主要出現在非洲,只是間中才出現在其它國家,包括美國,在2003年,第一次不是發生在非洲的猴痘爆發出現在美國,當時,一批受感染的動物從非洲加納經船運入口到美國的德克薩斯州,受感染的嚙齒動物將病毒傳播給寵物土撥鼠,再傳染給美國中西部的四十七人。隨著國際旅遊越來越普遍和頻繁,曾經局限於某些地區的傳染病就能較快和容易傳遍整個世界,在2021年的夏季在美國出現一宗猴痘,患者是一名美國居民從非洲的尼日利亞乘坐飛機來到美國。2022年,猴痘在非洲以外、包括歐洲、美洲和澳洲的多個國家爆發。任何人都可能感染猴痘,在非洲,大部份患者都是十五歲以下的孩童;在非洲以外,猴痘看來較多見於與男性進行性行為的男士,但亦有不少個案並不屬於該類別。

猴痘的症狀:受感染後,患者會在幾天至幾個星期後才出現症狀,早期的症狀與感冒像似,包括發燒、發冷、頭痛、肌肉疼痛、疲倦、淋巴腺腫脹等。幾天後會出現皮疹,初時皮疹是平滑、紅色的小腫塊,可能有痛的感覺,小腫塊會演變成為水泡、也會化膿,最後,水泡結痂和脫落,整個過程需時兩至四個星期,患者可能也會在口腔、陰道或肛門出現潰瘍。不是每一個患者都出現所有症狀,有不少患者並沒有這些典型的症狀,非典型的症狀包括只出現小數量皮疹和水泡、沒有腫脹的淋巴腺、發燒和其它症狀都不明顯,所以,有患者受到感染後但不自知,雖然可能症狀不明顯,但可經長期緊密的接觸傳染其他人。

猴痘的傳播:猴痘病毒是經由接觸受感染的動物或人,動物傳人通常是經由破損的皮膚,例如咬傷或抓傷,或經由直接接觸受感染動物的血、體液或皮膚潰瘍等。猴痘也可人傳人、但比較少見,人傳人通常是接觸受感染的人的皮膚潰瘍、結痂、呼吸道飛沫或口腔液等,通常是經由親密的行為,例如擁抱、接吻和性行為等傳播,但暫時仍不能肯定病毒會否經精液或陰道液傳染。猴痘也可經由接觸剛受污染的物質,例如受感染的人和動物用過的衣物、床單或其它床上用品等。

猴痘的確診:由於猴痘罕見,所以醫護人員可能先考慮其它會出痘的疾病,例如麻疹或水痘,但淋巴腺腫脹較多見於猴痘。確診猴痘,醫護人員會從皮膚患處採取樣本,送到化驗室做聚合脢連鎖反應(Polymerase Chain Reaction,簡稱PCR)檢測,醫護人員也可能為患者驗血,查看猴痘病毒或抗體水平等。

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