前列腺標靶放射治療效果佳 加腫瘤專家投訴仍無法處方
因藥廠與當局定價談判未達協議
【明報專訊】研究發現前列腺標靶放射治療(Radioligand Therapy，RLT)效果理想，但本國腫瘤專家投訴稱，仍無法處方相關藥法，事源藥廠跟當局的定價談判一拖再拖。
RLT是精準治療方式，結合放射核原子同癌細胞靶向配體，自動尋找並鎖定癌細胞。安省倫敦市西安大學(Western University)和倫敦健康科學中心(LHSC)腫瘤專家萊德利(David Laidley)，是有關臨牀試驗計劃安省倫敦市站點首席研究員。萊德利表示，RLT通常不會傷害正常組織，這種療法有望與手術、化療和放療一起成為癌症治療的新「支柱」，不過，患者若要免費獲得有關藥物，必須參加該試驗計劃。
安省79歲長者考辛斯(Dale Cousins)於2010年確診前列腺癌，並接受多種治療，包括手術，但去年的一次掃瞄顯示他的癌細胞已擴散，他就參加有關試驗計劃。萊德利稱考辛斯須接受6次RLT治療，最後一次將於周三進行，但其癌病變已「顯著減少」，其前列腺特異性抗原(PSA)水平也顯著降低，表明「效果很理想」。
過去的臨牀試驗已經證明RLT效果佳，加拿大衛生部於2022年8月批准靜脈注射標靶放射治療藥物Pluvicto，用於治療前列腺癌已擴散且化療失敗的患者。
但近兩年，晚期前列腺癌患者仍然無法獲得標靶放射治療藥物，因為有關政府健康計劃為此應花費多少的談判仍在進行中。
萊德利說，在等待這一決定的同時，需接受治療以提高生活質量並延長壽命的前列腺患者為數不少，可惜的是，當局表明，醫生不能轉介患者，暫時沒有這一選項。
多倫多新寧醫院(Sunnybrook Health Sciences Centre)醫學腫瘤專家辛格(Simron Singh)指，目前，RLT僅適用於患有神經內分泌腫瘤的患者，而跟Pluvicto一樣，Lutathera已在加拿大被批准作為癌症治療的最後手段，但上月在《柳葉刀》上發表的試驗結果首次表明RLT可以用作「起始治療」。他說，除了神經內分泌癌和前列腺癌之外，使用不同放射性藥物的標靶放射治療目前正在針對其他類型的癌症進行臨牀試驗，「這是我們正開發的(癌症護理)新支柱，這將在未來幾年徹底改變本國治癌方法」。
加拿大防癌協會(Canadian Cancer Society)指RLT是「一項重要突破」，該會負責研究和宣傳的執行副總裁兼藥理學專家埃德蒙頓(Stuart Edmonds)稱，跟傳統放射治療相比，RLT的副作用「低得多」，因為它大大減少對健康細胞的傷害。由於RLT對已沒有其他治療選項的轉移性前列腺癌患者能有效延長壽命已經得到證實，防癌協會正在資助全國各地的臨牀試驗，研究Pluvicto是否可以用於治療早期階段的前列腺癌患者。埃德蒙頓表示，讓晚期前列腺癌患者能夠獲得Pluvicto是至關重要，他希望該藥物盡快在加拿大推出。
生產Pluvicto和Lutathera的諾華藥廠(Novartis)以及負責藥品定價談判的機構均確認，他們尚未就Pluvicto的售價達成共識。泛加拿大藥物聯盟(Pan-Canadian Pharmaceutical Alliance，pCPA)代理行政總裁Dominic Tan通過電郵發表聲明說，談判於去年8月開始，但隨後出現「意外的延誤」。他強調，該聯盟將在情況允許的情況下爭取盡快完成該流程，但談判是雙向的，因此他們無法提供該過程何時完成的準確時間表。
諾華亦說，它認識到晚期前列腺癌患者的需要遠遠未能滿足。諾華加拿大公司發言人Rosa D'Acunti在一份聲明中說，「正是顧及這些患者，我們將繼續與pCPA積極合作，目標是及時、負責任地獲得這一治療進展。我們希望與pCPA能夠達成協議，確認 Pluvicto所代表的重大創新及其為患者帶來的價值。」
