醫生致電通知患癌 公院隔離翁自殺亡 醫科教授:壞消息須面對面講
【明報專訊】醫管局昨日公布今年第二季一宗住院病人自殺個案,因呼吸不適及下肢水腫而入院的老翁住院期間因接觸新冠患者,被列為密切接觸者,需在隔離病格留醫,其間醫生以電話通知他患癌消息,兩日後老翁被發現頭上套有膠袋自殺身亡,局方建議加強向病人通報壞消息後的支援工作。有醫學院教授稱,醫生要面對面向病人通報突發消息或壞消息,這是醫學院考試題目,有關個案顯示醫生缺乏同理心。有病人組織認為,疫情下病人或須隔離治療,醫護未能即時掌握病人收到消息後的情緒反應,導致悲劇發生。
醫管局促加強通報壞消息後支援
醫管局在最新一期《風險通報》臚列公立醫院在今年第二季呈報5宗醫療風險警示事件及16宗重要風險事件。除上述一宗住院病人自殺個案,另有3宗手術或介入程序後遺留工具或醫療物料在病人體內的個案,以及1宗在錯誤部位施行程序的個案。此外,有16宗根據重要風險事件類別呈報的個案,包括15宗藥物事件及1宗錯誤辨識病人身分。
住院病人自殺個案中,一名老翁因呼吸急促、胸部不適和下肢水腫入院,檢查結果疑有轉移性肺癌。老翁被列為新冠密切接觸者,須轉往隔離病格,其間獲安排以血液測檢腫瘤標記(或稱「癌指數」),當值醫生其後以電話通知他患癌消息,老翁在兩日後被發現頭上套有膠袋,在H上昏迷,經搶救後不治,而患者生前曾向家屬表達感到疼痛及難以入睡。《通報》建議,向病人通報壞消息後應主動加強溝通和支持,消除任何有可能導致自傷的物品。
教授:屬醫科考題 涉事醫生欠同理心
有醫學院教授表示,若涉及突發消息或壞消息,醫生一定要面對面告訴病人,這是醫學院的考試題目,上述個案顯示醫生缺乏同理心。關注病人權益的社區組織協會幹事彭鴻昌表示,一般而言,公立醫院會對自殺風險較高的病人「睇得實齱v,形容醫生致電告知患癌消息屬疫下「非常時期的做法」,導致醫護未能當場了解患者的情緒反應,導致悲劇發生。他建議,醫護可親身通知病人壞消息,又或在病人完成隔離後通知;若要透過電話聯絡,應盡量安撫患者。他補充,若家屬得悉病人情緒有異,可盡快通知醫護,爭取特別探訪安排等。
活體組織檢查搞錯左右鼻孔
此外,一名右鼻息肉病變的病人獲安排在耳鼻喉科診所接受活體組織檢查,惟手術當日,醫生簽署左鼻內窺鏡檢查及活檢同意書,並在內窺鏡檢查結果無異的左側鼻腔錯誤活檢,最終在病人覆診時發現出錯,病人隨後獲安排在右鼻活檢,結果為良性病變。《通報》指出,應制定程序清單、清楚列明手術性質及名字、加強工作人員和患者間的溝通等,以預防同類事件再發生。