卑詩醫療模式被批過時 資源集中在醫院緊急醫療中心
【明報專訊】卑詩省家庭醫生短缺一直為人詬病,目前有近百萬名省民沒有家庭醫生,與此同時毗鄰的阿省卻有逾600名家庭醫生接收新症。有醫生批評卑詩省的具連續性基層醫療模式過時,而且資源集中在醫院及緊急基層醫療中心,「從事家庭醫生對畢業生來說沒有吸引力」。
加拿大健康資訊研究所數據顯示,阿省基層醫療醫生的薪酬高於卑詩省,在2019至2020財政年度,阿省家庭醫生平均向省府收取的費用為393,248元,而卑詩省為308,339元。不過,卑詩省人均接受家庭醫學培訓的醫生人數較多,因此專家和醫生都表示,較高的收入並未將醫生吸引出該省。相反,受過家庭醫學培訓的醫生在省內醫療系統中扮演不同角色。
從一些醫生在社交媒體分享可見,在政府資助和營運的緊急醫療中心工作的住院醫生或醫生,收入可比普通科醫生高出兩至三倍,而且工作時間更穩定。有些醫生兼職提供家庭醫學服務,也會在免預約診所、護理機構或醫院工作。
電視台CTV採訪在卑詩省醫療系統擔任不同職位的醫生,他們都對省提供具連續性基層醫療模式表示失望,這種模式被普遍批評過時,無法滿足醫療服務提供者或患者需求。有分析師也指,省府資源集中於醫院和緊急醫療中心,醫生被更好的薪酬和工作條件吸引,「家庭醫生只能挨餓」。
達爾豪斯大學助理教授、衛生政策分析師拉弗涅(Ruth Lavergne)稱,阿省在醫療系統中引進更多護士和醫療服務提供者,但在卑詩省承擔基層醫療系統分流工作仍然是家庭醫生,長遠來說醫療系統花費更多,患者也需要多次檢測及轉診。雖然卑詩衛生廳長狄德安(Adrian Dix)一直宣揚以團隊為基礎的醫療模式,但前線醫護人員表示,他們實際上並非在同一屋簷下工作,而轉診過程幾乎與以往一樣,沒有應對人口老化而導致日益增長的需求。
住在卑詩省的醫生Carlinn Man稱,他在新西敏有很多病人,偶爾也會到阿省擔任替班醫生,「如果我花15分鐘詳細了解一名病人的醫療需求,而非簡單的間歇性就診,在卑詩省我會獲得約33元補償,但在阿省是62元,這是很大的分別」。他補充說,阿省的基層醫療網絡由當地醫生設計以確定社區需求,並獲得所需資源以照顧病人,並舉例說若當地家庭診所有較多糖尿病患者,或長者有足部護理的需要,診所會聘請足部護理護士為患者提供服務。他指出,許多受過家庭醫學培訓的醫生更願意在急症室、免預約診所或長期護理中心工作,「他們不想成為處理文書工作和辦公室行政事務的商人」,而且從薪酬、工作量及支援來看,在卑詩省從事家庭醫生對畢業生來說沒有吸引力,省內很多家庭醫生已筋疲力盡;相反在阿省的薪酬及支援網絡更優勝,因此在照顧患者方面也會做得更好。