無長期病 42歲婦染疫氣促8天亡 不明個案錄第四波新高 伊院重症者逾半未夠60歲
【明報專訊】新冠病毒疫情持續高企，本港昨增95宗確診，其中41宗屬源頭不明，再錄第四波疫情單日新高；重症患者連續4日破百，伊利沙伯醫院深切治療部(ICU)逾半患者60歲以下，其中一名42歲女患者出現發燒、氣促後8天不治，其間曾用多種藥物及接駁人工肺(ECMO)，為疫下最年輕的無長期病死者，港大及中大專家均形容情况罕見。醫管局呼籲市民勿鬆懈，有病徵應及早求診。
源頭不明確診按周增25％
本港昨增95宗確診，包括3宗輸入、92宗本地或相關，當中41宗源頭不明，佔整體比例43.2%。過去一周累計222宗源頭不明，按周增44宗，升幅達25%。港府抗疫顧問、中大呼吸系統科講座教授許樹昌表示，留意到禁晚市堂食時間前街上仍多人，或反映在家工作的私人企業不多；他說要觀察多一兩周，如確診個案高踞不下，建議限制商店營業時間。
氣促兩日求醫 即插喉送ICU
本港疫下累計117宗死亡，最新一名留醫伊利沙伯醫院的42歲女患者(第6971宗)離世。醫管局總行政經理何婉霞表示，女死者生前沒長期病紀錄，工作場所有人確診，相信因此感染。死者12月4日起發燒、咳嗽及氣促，6日清晨到伊院急症室求醫，「當時情况好嚴重，出現呼吸衰竭，在急症室插喉及急救，即時送入深切治療部」。
何續說，死者第一個病毒數值(CT value)20以下，代表體內病毒量高，入院不久就進入肺炎期及巨大炎症期，院方處方雞尾酒療法，即干擾素加多種抗病毒藥物，其後接駁人工肺數日，延至前晚10時許不治。
何提醒，本港疫情仍嚴峻，籲市民提高警覺，並表示數名病人入院當日或數日內轉為危殆，亦有40多歲及50多歲病人入ICU，其中伊院ICU逾半患者為60歲以下。女死者為本港第三年輕死者，早前離世的38歲男本身患腦癱，第一波的39歲男死者患有二型糖尿病。
病毒量高 許樹昌料或病發多時
許樹昌認為，女死者情况急速惡化較罕見，他說患者氣促代表有肺炎病徵，病毒已進入下呼吸道，相信氣促前已病發一段時間。他解釋，重症者臨牀演變分3階段，感染首周為病毒繁殖期，第4天病毒量最高；第二階段於第7天起出現，病人出現肺炎；巨大炎症期則是第三階段，病人免疫系統反應過大出現細胞因子風暴。
許續說，病毒量高的患者病發首周會獲處方抗病毒藥物，若插喉後仍持續惡化則會接駁人工肺；但人工肺喉管或導致細菌感染，病人獲處方以防喉管閉塞的薄血藥，亦可能導致腦部或內臟出血並致命。他說威院昨有9名危殆者，兩人60歲以下，最年輕為40歲。
港大醫學院內科學系臨牀教授孔繁毅表示，年輕病人病發後兩三日即插喉相對罕見，多數以延遲就醫及長者為主。對於用人工肺亦無助病情，他相信與細菌感染導致多重器官衰竭有關。
明報記者
(疫情第四波)
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