過於依賴自願捐款 議程易受金主左右
世衛的資金來源一直為人詬病,以2018年總值29億美元的預算為例(圖),當中有5億來自成員國固定供款,僅佔整體約17%;有22.9億則是富有國家、基金會及企業等的自願捐款,捐款者可指定款項用途。
由於世衛過於依賴自願捐款,令其衛生議程更易受金主掣肘,組織內部及全球專家多年來一直主張推行改革。
目前世衛接納的自願捐款大多數都有指定用途,變相令美國及蓋茨基金會等最主要的捐款者有能力左右其衛生議程。
以蓋茨基金會為例,該組織向來是世衛最大的非國家捐款者,其重點項目之一包括消弭仍維持「國際公共衛生緊急事件」狀態、俗稱「小兒麻痺症」的脊髓灰質炎。
根據世衛2018至2019年度的財政報告,「消弭全球脊髓灰質炎倡議」是獲批最多預算的項目,達9億美元,其中接近全數來自指定用途的自願捐款,而蓋茨基金會佔27%,是該項目的最大捐款者。
美國喬治城大學公共衛生法律教授戈斯坦認為,有需要提升成員國繳交會費的比例,為世衛提供充足資金,減低富國或企業過度的經濟影響。然而,各國迄今對增加會費的提案仍有所抗拒。
美國是世衛最大的捐款者,不過,特朗普政府近日制定2021年財政預算案時,提出將全球衛生撥款減30億美元,其中對世衛的捐款將大減一半,在兩黨均引起爭議。
世衛總幹事譚德塞去年12月接受《科學》期刊訪問時,亦坦然承認世衛依賴主要捐款者的風險:「若其中一個主要捐款者拒絕繼續提供資金,世衛或遭受嚴重衝擊,就像依賴石油的國家般。」他續指世衛已制定投資計劃吸引新捐款者,而自願捐款亦有輕微增長。