插喉病人研死因 主診：免取藥延誤 棄用更好藥

插喉病人研死因主診：免取藥延誤棄用更好藥

[2020.01.15] 發表

【明報專訊】患哮喘及肺阻塞的七旬翁3年前入住屯門醫院，其間需接駁呼吸機喉管，疑「甩喉管」令心跳一度停頓，兩日後不治，事件昨在死因庭續審。時任屯門醫院主診醫生供稱，他向事主注射降血壓藥Labetalol(拉貝他樂)時，知道有更好的藥可避免氣管收縮，但因「去藥房開單攞，來回最多成個鐘」，所以沒採用。

「去藥房開單攞來回最多成個鐘」

事主邱名伴(終年74歲)生前患哮喘及肺阻塞，2016年5月12日由救護車送往屯門醫院，同月16日凌晨5時不治。

時任屯門醫院駐院醫生林棋煒(圖)於事主死前一日接手，成為其主診醫生。林棋煒供稱，事主於16日凌晨3時半出現支氣管痙攣，凌晨4時喉管的氣囊爆破，他遂決定換喉。12分鐘後，事主心臟停頓，需做心外壓急救，林認為會衍生分泌物阻塞喉管，故再度換喉。他供稱，兩次換喉都用了窺喉鏡，相信無誤插食道，「我覺得係成功嘅插喉」。

至於用藥問題，林棋煒供稱事主曾服用降血壓藥三硝酸甘油脂，但藥效不佳，他於16日凌晨2時改用拉貝他樂。他承認另一種藥Esmolol(艾司洛爾)是更好的選擇，可避免影響支氣管，但當時情况緊急，「去藥房開單攞，來回最多成個鐘」，所以沒有採用。

所用藥或會併發支氣管痙攣

家屬質問「明知有更好嘅藥，你又唔用？」林回應稱事主當時血壓尚算穩定，如非必要不會換藥。他知道拉貝他樂或併發支氣管痙攣，但他向事主注射的分量比平常少一半，亦處方了喘樂寧抗衡拉貝他樂的風險。

時任屯門醫院病理醫生張世彥供稱，解剖報告顯示事主肺葉充血、支氣管附有黏液，因呼吸衰竭或哮喘發作致死。死因裁判官問事主胃部已經插喉，有無可能多插一條管道，張稱理論上有可能，但他在事主逝世10日後驗屍，無法檢驗之前換喉對身體的反應。聆訊今續。

【案件編號：CCDI276/16 】

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