瑪麗植人工心救單心室童 亞洲首例 第六度開胸 父歎奇蹟
【明報專訊】瑪麗醫院今年初完成亞洲首例單心室病童植入內置人工心手術。一名12歲單心室病童天生有多種心臟缺陷，經歷5次開胸手術，仍難敵一連串併發症。在命懸一線之際，瑪麗團隊決定為其冒險進行第6次開胸手術，植入內置人工心成功續命。病童的父親感激團隊的努力，眼見兒子轉危為安，他形容「到今日為止我都覺得是一個奇蹟」。
現年12歲的單心室病童楊展冠患有多種先天心臟缺陷，包括左心室發育不良，無法泵血至全身，需靠右心室「一室兩用」，將靜脈血及動脈血分別泵至肺部及全身；而左右心室間出現大心漏，導致動靜脈血液混合，血氧含量長期偏低。
左心室無法泵血至全身
瑪麗團隊在2005年至2017年間，5次為展冠進行開胸手術，包括在他20個月大及7歲時進行「FONTAN手術」，將其上下腔靜脈透過人工管道連接至肺動脈，直接流向肺部交換氧氣。瑪麗醫院兒童心臟科顧問醫生倫建成表示，「FONTAN手術」旨在紓緩病情，減輕右心室供血至肺部的負荷，但不能建立正常循環系統。
展冠自2017年起出現右心室衰竭及全身水腫等併發症，即使接受雙心室同步起搏治療亦不見起色，需依賴強心藥及氧氣補充。由於藥物治療對展冠不起作用，亦未有合適的心臟移植，團隊決定於今年1月為他施第6次開胸手術以植入內置人工心，取代其原本左心室泵血至全身的功能(見圖)。
成功案例全球少於20宗 死亡率三成
負責主刀的心胸外科部門主管區永谷表示，該技術主要用於雙心室衰竭患者，植入其左心室，而全球單心室患者的成功案例少於20宗。由於展冠左心室發育不良，人工心需植入右心室，增加手術難度，死亡風險達兩至三成。區指出，「如果看錯或放錯位置，整體心室或運作不到，甚至有生命危險」。手術合共7小時，展冠術後第11周出院。區補充，展冠目前情?穩定，血液含氧量達80%，可應付日常生活，暫毋須換心，惟他的右心室持續衰竭，預料8至10年內仍要換心。
團隊預料展冠可於9月重投校園生活，其父親楊先生表示，兒子休學大半年，暫未有勇氣上學，正積極為他做「思想工作」。對於兒子逃過鬼門關，楊先生說︰「到今日為止我都覺得是一個奇蹟。」他期待展冠情?好轉，帶他到新加坡遊玩。
全天候戴5磅儀器 可用10年
展冠現時需長期服用抗凝血藥，防止血塊在內置人工心內形成。人工心靠電池供電運作，展冠要全天候戴着約5磅重的儀器，而人工心的電線經右腹接駁至體外，不能濕水，他只能抹身清潔。區永谷指出，除非人工心出現組件損毁、有血塊等情?，一般可用8至10年。
瑪麗醫院去年共完成13宗換心手術，截至本月9日，今年共完成6宗換心手術。瑪麗合共為66名病人安裝內置人工心，當中今年有10人完成安裝，包括展冠在內的兩名病童。目前有53人正輪候心臟移植。
