時事點對點﹕流感季到 公院迫爆
【明報專訊】新聞撮要
衛生防護中心2018年1月10日宣布本港踏入冬季流感季節，並指出1月1日至9日錄得24宗成人嚴重流感個案，其中10人死亡，過去一周流行的流感病毒以乙型流感病毒為主。醫管局1月18日呼籲市民體諒急症室的長時間輪候和病房的擠迫情况。該局正研究多方解決措施，包括向私家醫院借牀位。
9日10死 聯院威院最擠迫
官方數據顯示，2018年1月17日整體內科住院病牀午夜佔用率達112%，當中14間公立醫院超過100%，最高為九龍東的基督教聯合醫院和新界東的威爾斯親王醫院的122%，全港公立醫院急症室首次求診人次達6425。
醫管局總行政經理(聯網運作)張子峯醫生指出，經過前一周寒冷天氣後近日逐漸回暖，加上本港踏入季節性流感時期，前往急症室求診的病人比前一周大幅回升。「求診人次接連逼近每日7000人……入住內科人數更連續數天超越1100人，令本來飽和的內科病房壓力沉重，多間公立醫院急症室出現病人滯候入院情况」。
有病人等候入院逾12小時
張續稱，多間公立醫院病人曾等候入院超過12小時，急症室醫護人員要優先照顧增加了的危重病人，亦要繼續監察等候入院的病人，令次緊急和非緊急病人的輪候診症時間延長，部分人的等候時間達8小時以上。他表示，各公立醫院已為應付冬季服務高峰期加開超過1500張病牀，希望市民體諒病房擠迫，亦要配合醫護人員為病人部署的轉院和出院安排。
醫管局呼籲病况輕微的病人考慮到普通科門診或私家醫生求診，在冬季服務高峰期，局方已增加約1.8萬個普通科門診服務名額，並已成立中央兼職招聘辦公室，負責聘請急症室、家庭醫學及內科兼職醫生，以及其他臨時職員。醫管局主席梁智仁表示，會據夏季流感的經驗，籌備冬季服務高峰期的相應措施，包括有需要時向私家醫院借牀，九龍的法國醫院已答應必要時借出牀位。
另外，特首林鄭月娥在首份《施政報告》提出推動基層醫療健康，政府及後成立基層醫療健康發展督導委員會。食物及衛生局長陳肇始表示，現有不同機構或團體從事預防性基層醫療工作，但不系統化，督導委員會擔當統籌角色，包括負責設立地區康健中心，提升本港整體健康水平，減少市民「非必要地使用急症室」。
——綜合《明報》報道
■知識增益
公院醫護服務 資源緊絀
各公立醫院及門診按其所屬區域，劃分為7個醫院聯網。醫管局內務會議每季有一份過去一年的「關鍵績效指標」(KPI)報告，匯報不同聯網的服務增幅、新症輪候時間、醫生病人比例和病牀使用率等指標。由報告可見，公立醫院2016年7月至2017年6月的醫護服務資源相當緊絀。
緊急、次緊急急症服務未達標
分流護士會根據病情將病人分為5類：危殆、危急、緊急、次緊急和非緊急。危殆病人100%獲即時治理；危急病人97% 15分鐘內得到處理；緊急病人處理目標為九成人於30分鐘內獲治理，但實際只有78.4%；次緊急病人平均只有67.4%能在1.5小時內看醫生，低於目標的75%。
獲安排緊急手術率低
老人家較容易跌斷髖關節，公立醫院平均有32%病人入了急症室兩天仍未獲安排手術，九龍中聯網的比率更高達56%。另外，ST上升型心肌梗塞患者需盡快接受俗稱「通波仔」的「緊急經皮冠狀動脈氣球擴張術」，只有23.4%病人能獲即時安排。
專科輪候時間長
在公立醫院預約專科醫生診症的輪候時間由26個星期(約5個月)至138個星期(約2.6年)不等。骨科例行新症在新界東聯網需等184星期(約3.5年)，但在新界西聯網則等80星期(約1.5年)，兩區病人的候診時間相差可達兩年。
資料來源：醫院管理局，Chief Executive's Progress Report on Key Performance Indicators (KPIs)，2017年9月
◆公院醫療壓力(見圖)
■模擬試題及答題指引
◆資料回應題
1. 上述資料反映香港公立醫療系統有什麼問題？
參考答案
◇醫療人員和設備不足
資料顯示2018年1月初每日近7000人到公立醫院急症室求診。2016年7月至2017年6月期間，只有78.4%緊急病人於30分鐘內得到治理，次緊急病人平均只有67.4%能於1.5小時內看醫生，均低於目標，預約專科醫生診症的輪候時間亦可長達2.6年。另外，內科病牀佔用率經常超過100%，急症室醫護人員也要照顧求診和滯候入院病人。病人數量多於醫療系統可處理的範圍，使醫護人員的工作壓力大增，更或影響服務質素。
◇基層醫療系統不完善
食物及衛生局長陳肇始表示，現時約六成急症室求診人次屬非緊急和次緊急，是「不健康的發展」，醫管局也呼籲病况輕微的病人考慮到普通科門診或私家醫生求診。可見本港基層醫療系統發展未完善，例如普通科門診服務名額不足，致非急症病人也會到急症室求診，令輪候診症時間延長。
◆延伸回應題
2. 根據資料及就你所知，你認為政府可如何減少市民非必要地使用急症室？試舉出兩個建議。
解題
此為建議題，可先列出問題成因，再提出解決方法
參考答案
問題1：急症室使用率高企其中一個原因是市民不理個人病况緩急輕重，直接到急症室求醫
建議：政府應加強地區醫療門診服務，把工作量分配給普通科門診或私家醫生，例如可以利用地區講座、電視和電台廣告教育市民，特別是長者，切勿盲目到醫院求醫。政府也可提高醫療券的資助額，讓長期病患者和長者獲得資助到私人家庭醫生就診
問題2：急症室收費2017年6月從100元加價至180元，但與私家診所和醫院的數百元診金仍有很大距離
建議：醫管局應增加急症室收費，甚至與私家診所的診金看齊，保障有緊急醫療需要的市民可接受即時的急症室服務，減輕前線醫護人員的工作壓力，提升醫療質素。另可增加政府普通科門診和專科服務的時間和名額，照顧低收入者的醫療需求
顧問教師：鄧婉君老師
[通通識 第498期]
