不當處方類固醇 西醫失德釘牌3月

不當處方類固醇西醫失德釘牌3月

[2016.11.26] 發表

【明報專訊】西醫趙剛毅被指於2011年，向64歲女病人不當地及缺乏合理醫學理由處方類固醇藥物「迪皮質醇」(Dexamethazone)；長時間處方高劑量止痛藥「雙氯芬酸」(Diclofenac)；以及沒妥善監察藥物可能引起的副作用，昨被醫委會裁定3項專業失德成立，「釘牌」3個月，即時生效。該女病人共11次向趙求診，在最後一次覆診後約1星期入院，並出現腎衰竭及敗血症等，其後心臟病發死亡。

止痛藥劑量較正常水平高25%

根據案情，該名女病人因腿部及髖關節痛，2011年6月9日首次向趙求診，趙為其注射迪皮質醇，同時處方口服迪皮質醇及雙氯芬酸。病人至同年7月7日期間先後11次求診，趙均重複相同處方。該病人於7月16日到醫院求診並在深切治療部留醫，陸續出現血壓低、敗血症、左心室功能受損及急性腎衰竭等，同月23日心臟病發死亡。

醫委會聆訊小組認為，雙氯芬酸不適合腎功能有問題的病人，惟趙沒安排病人接受腎功能測試。小組同意專家證人、內科醫生彭學端所指，趙處方的雙氯芬酸劑量高，比腎功能正常成年人的建議最高劑量多25%。彭指出，病人長時間服用迪皮質醇，可能加重雙氯芬酸對其身體的不良影響；趙處方迪皮質醇前應權衡藥物的副作用會否超過治療痛症的好處。趙剛毅辯稱，女病人首次求診時表示沒有藥物過敏，覆診時則表示服藥後痛症有紓緩，沒有不良反應，他認為處方沒過量。另外，他引述病人稱只服用約30%藥物。

聆訊小組裁定趙剛毅3項專業失德成立，分別停牌1個月至3個月，各項判罰同時執行。