國內一項666例急性心肌梗死的病例報導中，有心絞痛者占了84.4%，所以說心梗大多數伴有心絞痛。心絞痛的臨床表現各種各樣，典型的心絞痛只占心絞痛的60%，許多不典型的心絞痛很容易被誤診，進而延誤治療，從而釀成十分嚴重的後果。

臨床上區分真假心絞痛可簡單概括為「白、冷、弱、降」

「白」是指發病的時候臉色發白；「冷」就是四肢開始冰涼，尤其是手腳；「弱」是指脈象，心跳比較細弱；「降」是指同時伴隨著「血壓」的下降。

除此之外，識別心絞痛還須與急性心梗、肋間神經痛及肋軟骨炎、心血管神經症相鑒別，不典型疼痛還需與反流性食管炎、膈疝、消化性潰瘍病等進行鑒別。

發生胸痛時要檢查

首先心電圖是必須要做的，如果心電圖沒問題，要動態觀察，尤其是症狀持續不緩解時，像前面說的胃疼、咽部疼、牙痛等，倘若疼痛持續不緩解，一定要多做幾次心電圖，如果是心肌缺血，其心電圖會出現動態演變過程。心肌酶也是要查的，每隔2-4小時抽一次血，須三次都沒有問題才能排除。同時臨床症狀能得到緩解，觀察12-24小時就可以離院了。

發生心絞痛最快捷的自救方法

當發生心絞痛時，一定要立即停止活動。如正騎車或跑步的時候發生，必須趕快停下來休息，最好取坐位、半臥位，如果在家可以採取半臥位，如果在外面要坐位，儘量不要站著，不太建議躺著，半臥位是最好的，這樣能夠避免心臟的血液回流增加。

臨床上遇到突發胸痛的時候，有兩種處理方法，如果病史不是很明確，是第一次發生不明原因的胸痛，要立即去醫院，因為不知道這個胸痛到底是心絞痛引起的，還是其他疾病引起的。因為臨床上除了急性心肌梗死，像氣胸、肺栓塞，還有主動脈夾層動脈瘤，都是隨時可以危及生命的，如果你按照心梗去治療，有時候治療是反的。在搬動病人的時候，要避免讓他主動運動，一定要抬到擔架上，不要讓他翻身、支撐，不要讓他有增加心肌耗氧量這樣的動作，所有運動儘量讓家屬#明去做。

另一種情況是病史明確，心絞痛不是第一次犯，並且疼痛的部位、性質、程度、誘因跟從前一樣，這時候第一時間內趕快服用硝酸甘油。硝酸甘油是一種血管擴張藥，臨床研究證明，它能有效改善心肌供血，舌下含服2-3分鐘之內就會起效。要注意是含服不是口服，因為含服藥物是通過舌下靜脈快速吸收，藥效很快，而口服藥物是通過胃腸道吸收，那起效就要慢了。含服硝酸甘油之前，還要關注患者血壓，最好能夠量一量血壓，如果是低血壓的情況，就不合適了，還有一種情況是患者有青光眼，也不可以用硝酸甘油。

在使用硝酸甘油時還要清楚一點，它只是起到暫時緩解的作用，不能夠徹底治療心絞痛。因為含服硝酸甘油15分鐘以後藥效就沒有了，還要去醫院接受進一步的治療。

心絞痛的日常注意事項

(一)飲食上應選擇容易消化的食物，烹調方式應以清淡爽口為原則，少吃辛辣，油膩及冰冷的食物。

(二)多吃開胃的食物如大棗，薏仁等，尤其薏仁具有去濕祛風的作用，煮成薏仁粥或和綠豆一起煮都是很好的選擇。

(三)盡可能的減少脂肪的攝取，熱量來源要以醣類和蛋白質為主，若是體重超過標準，要逐漸減輕體重。

(四)身體若屬熱性，應多吃綠豆，西瓜等食物；若屬寒性，則應吃羊或牛肉等，不過攝取量不宜過多。

(五)若有服用阿司匹林，一定要在飯後才能服藥，因為此藥容易對胃造成傷害，並且容易造成缺鐵性的貧血。

----------------------

痛風飲食注意

穴位按摩輔助治療

患有痛風的患者一定都瞭解關節疼痛、腫脹、僵硬、發熱的感受，尤其喝酒之後，那種鑽心般的疼痛，讓人難忘，那麼有什麼好方法可以治療痛風呢？下面中醫就為大家推薦穴位按摩治療痛風的方法以及痛風患者的飲食禁忌。

中醫穴位按摩輔助治療痛風

第一步，可先輕柔昆侖穴，10分鐘後移到膻中穴，同上再按內關及心包經其他的穴位，結束時可以對膽經進行按揉。

第二步，可先找到小腿脾經進行按摩，結合腎經的複溜穴一同按摩，來減輕肝臟的負擔，然後達到補肝的目的。

第三步，通過對太沖穴的按摩，從太沖揉到行間穴讓體內的一些難以排泄的尿酸物質及廢物得以排泄。

注意：當痛風發作時，按摩的同時用熱水泡腳，可以令痹症得到減輕。

作用：通過長時間這種按摩，令那些長時間堆積於關節處的鈉鹽得到溶解，通過尿液排出體外。令心、肺、腎臟功能恢復，然後達到控制尿酸、消除鈉鹽堆積、減輕痛風疼痛的目的。

中醫穴位按摩用於別的疾病治療較為常見，而用於痛風只能當作一種輔助治療手段，可是根據臨床研究發現，它的治療效果一點也不比藥物的效果差。

痛風患者飲食注意事項

1.碳水化合物可促進尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米飯、饅頭、麵食等。

2.少吃脂肪，因脂肪可減少尿酸排出。痛風併發高脂血症者，脂肪攝取應控制在總熱量的20%至25%以內。

3.大量喝水，每日應該喝水200毫升至3000毫升，促進尿酸排除。

4.禁酒。酒精容易使體內乳酸堆積，對尿酸排出有抑制作用，易誘發痛風。

5.限制嘌呤攝入。嘌呤是細胞核中的一種成分，只要含有細胞的食物就含有嘌呤，動物性食品中嘌呤含量較多。患者禁食內臟、骨髓、海味、發酵食物、豆類等。

6.蛋白質可根據體重，按照比例來攝取，1公斤體重應攝取0.8克至1克的蛋白質，並以牛奶、雞蛋為主。如果是瘦肉、雞鴨肉等，應該煮沸後去湯食用，避免吃燉肉或鹵肉。