中大徵良糞 研注腸治惡菌 移植腸道微生物見效 病人指「如飲湯」
【明報專訊】糞便原來可治病殺菌。近年專攻長者的致命腸道惡菌「難辨梭菌」感染上升，惟抗生素亦難滅惡菌，反「誤殺」良菌令病情復發。中大腸胃科團隊兩年前引入「腸道微生物移植」，把健康者所捐糞便，過濾成無臭「糞水」，再經鼻喉注入患者腸道，以移植健康菌群系統。7名接受治療的嚴重病人中，6人首次療程已治癒，更有病人形容感覺「如飲湯」。中大現徵集健康糞便，以作長遠研究。
「難辨梭菌」肆虐 抗生素反殺益菌
威爾斯醫院每年約有300至400宗「難辨梭菌(C.difficile)」感染新症，中大內科及藥物治療學系助理教授黃曦稱，2009至2013年間，該院感染大增3倍，長者患病機率高整體5至6倍。此類感染會致腹瀉、發燒及肚痛，約兩成人屬嚴重個案，逾一成人康復後仍復發，嚴重者更有脫水、偽膜性大腸炎、毒性巨結腸症及敗血症等併發症，60日內死亡率達25%。
該學系副教授黃秀娟解釋，目前患者主要靠抗生素制衡惡菌，但抗生素易破壞好的腸道微生物，致患者整體腸道微生物生態失衡，反令病情多次復發，故其團隊為抗生素治療不果的患者引入「腸道微生物移植」，先篩選健康者並收集其約50至100克新鮮糞便，以生理鹽水稀釋，再過濾雜質兼除臭，透過鼻管為患者灌注至腸道，至今有12人接受治療。
7嚴重者治療 6人一次斷尾
團隊對比15名嚴重患者療效，當中7人接受「腸道微生物移植」，結果6人首次療程已治癒(85.7％)，餘下1人在第二次才痊癒。至於8名接受抗生素治療的病人中，僅2人痊癒(25％)。團隊指接受「糞法」患者一兩日已能痊癒出院，小部分人會短期腹脹，但沒其他不良反應或風險。
中大內科及藥物治療學系教授胡志遠稱，「難辨梭菌」是近年醫院最難治的感染，相信原因之一是抗生素藥效愈來愈強，反殺死不少益生菌群，他形容腸道微生物是人體抗菌的「天然屏障」，微生物之間有互動，但抗生素致其失衡後，便令惡菌容易破壞腸道，因此移植健康的微生物系統反而有助抗惡菌。
他又指難辨梭菌是院內常見感染，深切治療部、加護病房尤為高危，此菌以孢子形態附於布簾、牀褥，普通酒精搓手液難抵擋此惡菌，只能靠漂白水消毒，故醫護工作時易傳播惡菌，近年甚至在社區傳開。他期望若日後能廣泛應用新療法，可把死亡率降低至單位數。
過濾除臭 病人較預期接受
問到病人會否抗拒用「糞水」治療，有份收集糞便的中大內科及藥物治療學系名譽臨牀助理教授林朗昕稱，暫見病人比想像中接受，部分在研究中被分抗生素組的病人，更對不能嘗新法失望。
67歲的鄭先生去年因腹瀉一個月入院，後來確診感染難辨梭菌，他獲邀試新法治療時並無抗拒，更形容鼻喉輸「糞水」的過程「好似飲湯」。中大現正招募健康人士接受檢測作捐贈者，以做更長遠的研究，其查詢電郵為digestivehealth@cuhk.edu.hk。
