東區ICU兩招減插喉感染

東區醫院深切治療部副顧問醫生劉俊穎（右）手持的新款呼吸機氣喉，其「超薄膜」氣囊厚度為10微米，較該院深切治療部顧問護師蘇杏梅（左）手持的舊款氣囊薄至少八成。（梁杏怡攝）

【明報專訊】深切治療部(ICU)不少病人需插喉助呼吸，長期臥�H者容易感染「呼吸機相關性肺炎(VAP)」，死亡率達一成。全港收症第3多的東區醫院深切治療部，VAP感染率一度比國際水平高逾15倍，3年前成立VAP監控團隊後，推行兩招措施，如今VAP感染率大減近九成。

東區醫院ICU顧問護師蘇杏梅表示，約一至兩成使用呼吸機的病人會感染VAP，據美國疾控中心數字，每1000日呼吸機使用日數便有1至4.2宗VAP感染；不過，東區醫院2010年數據顯示，ICU每1000日呼吸機使用日數有70宗個案，反映VAP感染率高於國際逾15倍。

提高�H頭 改用「超薄膜」氣囊 免積痰惹菌

東區醫院ICU副顧問醫生兼呼吸系統科專科醫生劉俊穎表示，各地ICU入住情�G及病人病情不同，難直接比較，該院ICU每年約收1500名病人，當中三成至一半需用呼吸機，惟插喉病人平日長期平躺臥�H，容易因肚脹「倒嘔」，痰液和污物積聚在咽喉的導管氣囊易滋生細菌，若把細菌吸入肺部便會患VAP。另外，用呼吸機的ICU病人多已患肺炎，再感染VAP會演變「雙重肺炎」，所需抗生素療程要多兩周，因VAP而死亡的病人更高於一成。

蘇杏梅稱，3年前成立「監控VAP」跨部門團隊，現時ICU的VAP感染率已較2010年減近九成，每1000日呼吸機使用日數有8個案，有時甚至零個案。團隊措施包括檢查ICU病人�H頭是否保持30至45度角，以減少病人「倒嘔」；呼吸機氣喉的氣囊原厚50至80微米，現改用僅10微米厚的「超薄膜」氣囊，可更緊貼病人咽喉，避免多出空隙積聚痰液污物惹菌。

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