【明報專訊】全球正面對人口老化添醫療負擔，前英國衛生部政務次官Lord Darzi接受本報訪問時提到，14年前英國也像香港一樣，非緊急手術要輪候18個月，但經過多番改善，包括加強社康護理服務，透過科技如手提電話、互聯網，加強病人自我監控能力，減少長期病患經常入院次數，醫院可騰出病牀進行非緊急手術，如今非緊急手術輪候已縮短至18周。
醫局：英推國民保健 與港不同
醫管局聯網服務總監張偉麟表示，長期病患由基層醫療跟進，是醫療發展大方向，政府計劃在18區設立綜合社區健康中心，現時天水圍便有一間。他說，醫管局護士診所負責為精神健康有問題、糖尿病人提供輔導、教育。社區的志願機構負責訓練糖尿病人自我管理，如減肥、運動。對於經常入院的病人，醫院設立電話中心跟進病人出院後的病情。
張偉麟說，英國的社區護士可以收費、有權開藥，故英國社康護理的專業支援也很強。他也認同，英國訓練病人自我監控能力很強。但他指英國推行國民保健服務，由保險支付醫療費用，與香港的制度不同。
非緊急手術輪候 18月變18周
Lord Darzi是英國倫敦帝國學院醫科學院外科教授，曾參與英國的醫療服務改革。他代表英國醫療局出席醫管局研討大會，分享英國醫療改革經驗。他提到，2000年英國的非緊急手術如髖關節置換手術，須輪候18個月，當時心臟衰竭、慢性阻塞性肺病等長期病人常入院，佔用不少病牀，因而阻慢非緊急手術。
「加上當時不少英國的醫院效率很低，逢周五中午過後便冷清清，要等下周一才正常運作。」Lord Darzi說改革後，現周六或黃昏，手術室照樣運作，電腦掃描、磁力共振照樣進行，提高工作效率。
科技助自我監控 減入院騰牀位
同時，英國亦加強病人在家自我管理及社康護理。Lord Darzi表示，透過開發手機、電腦程式，探測病人是否出現心臟衰竭，若病情轉差，信息會傳給由跨專科的護理人員組成的社康中心，中心收到信息後會援助病人。
另外，糖尿病、慢性阻塞性肺病人等可在社康中心獲照顧，減少入院而騰出病牀做手術，現時非緊急手術輪候已經縮短至18周。
Lord Darzi又認為，基層醫療不應只增加診症數量，而是要深化服務，基層醫療醫生不應只為人注射流感疫苗、處方抗生素，而是要掌握不同年齡群組傾向受糖尿病困擾，也要掌握哮喘病入院率，做好預防疾病風險管理。
英國醫療局總監李華德(Howard Lyons)則稱，住院費用十分昂貴，而英國奉行的國民保健服務NHS(National Health Service)注重基層醫療，結果英國九成病人在社康中心接受治療；香港剛好相反，九成病人在醫院治療，長遠難維持。
明報記者 談誦言
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