護士藥劑師助產士服務 明年納入省級全保健服務
【明報專訊】聯邦衛生部長霍蘭(Mark Holland)昨日表示，由明年起各省各地區由執業護士、藥劑師和助產士提供的保建服務，亦會納入全保健服務之內。
霍蘭表示，受監管的非醫生醫療保健專業人士，將能夠向政府收取原本由醫生提供的必要醫療服務的費用。
新措施是對《加拿大健康法》註入全新解釋的一部分，這項解釋將於2026年4月1日生效，此舉是必要的，因為部分患者要自掏腰包支付必要的醫療護理費用，包括在部分私人護士診所付費。霍蘭表示，向患者收取這些服務費用不符合全民健保的原則。
從明年開始，省和地區保健計劃將涵蓋執業護士、藥劑師和助產士提供的初級護理。執業護士應該能夠像醫生一樣向醫療保健系統收費。
霍蘭在周四發送給各省衛生廳長的一封「解釋信」中發布了這項指令，修改了哪些醫療服務提供者屬於加拿大醫療保險體系。他對於患者需要為公共醫療服務付費「深感擔憂」。這顯然不符合《加拿大健康法》的精神，這封解釋信將阻止這一做法。
新政策還「授權」非醫師醫療保健專業人員，提供他們有資格提供的全方位護理。執業護士尤其可以幫助減輕初級保健醫生和整個醫療保健系統的壓力。
霍蘭寫道：「許多受監管的醫療保健專業人員(例如執業護士、藥劑師、助產士)的執業範圍已經擴大，以便更好地充分利用他們的能力、知識和技能，以增加獲得所需護理的機會。」他說，這些變化將透過聯邦醫療轉移支付在各省和地區實施，如果患者支付了必要的醫療護理費用，這筆費用可以從中扣除。
安省執業護士協會(Nurse Practitioners' Association of Ontario)執行長阿康(Michelle Acorn)稱此舉是「重大勝利」。
阿康說，部分執業護士是「不情願地」向患者收取醫療服務費用，只因他們無法向政府收取他們所花費的時間的費用。她說，該協會預計這項變更不會影響安省政府已經資助的約30家由執業護士主導的診所，並指出加拿大近一半的執業護士都在該省。
允許非醫生向政府收取醫療費用需要較長時間，這對於各省和地區調整其醫療保險計劃是必要的。
安省衛生廳長瓊斯(Sylvia Jones)的發言人在周五透過電郵發表聲明，表示正在審閱聯邦政府的回應，以了解其將如何影響安省提供高品質、公共資助的醫療服務。
發言人波波維奇(Ema Popovic)表示，在執業護士和醫生之間，安省將「在未來5年內將全省每個人與初級保健提供者聯繫起來」。
前衛生部長杜克洛(Jean-Yves Duclos)在致衛生廳長的一封信中表達了對患者自掏腰包支付必要醫療治療費用的擔憂，而近兩年後霍蘭才發布了這一條指令。
虛擬會診收費問題 仍與各地磋商
加拿大醫療保險醫生協會(Canadian Doctors for Medicare)主席貝查德(Melanie Bechard)醫生表示，這將有助於確保所有加拿大人，能夠繼續據自己的需要，而不是據自己的支付能力或支付意願，獲得必要的醫療護理。
貝查德表示，1984年《加拿大健康法》通過時，並沒有預見到由醫生提供虛擬會診，以及由執業護士(和其他類型的提供者)提供縱向護理。她說，明確醫療所需的虛擬護理或執業護士護理必須由公共資金資助，這符合《加拿大健康法》的精神和意圖。
霍蘭表示，推遲的原因是過去兩年來一直在與省和地區政府磋商，以就新政策達成協議。
目前的指示中沒有提到虛擬護理的收費問題，但他仍在與省級同行討論這個問題。他說，加拿大人無論是走進醫生診所和見虛擬方式見醫生，這兩項都應受到《加拿大健康法》的保護。他說，這兩件事都應該確保患者毋須為自己的醫療服務付費。
