漏報急症室求醫紀錄 癌末病人申保險理賠遭拒
家屬網上眾籌醫治費
【明報專訊】本國最大保險公司被指以患者漏報確診癌病兩年前曾到急症室求醫為由，拒絕一名末期癌症病人的危疾索賠，不僅令他希望到美國求醫的最後希望幻滅，其整份醫療保險也遭撤銷。
宏利保險公司(Manulife)上月通知楓樹嶺結腸癌末期患者克利里(Toby Cleary)，其申請2.5萬元危疾索賠不獲受理，原因是事主沒有申報他曾於2019年10月11日到醫院求醫。
克利里憶述說，「我如廁後赫然看到馬桶有血，大吃一驚，以為快要死去。急症室醫生為我檢查後笑著對我說，『你很好，只是患了痔瘡』，然後讓我回家休息。因此我完全忘記這件事。」
但宏利在拒絕索賠書中指，克利里曾簽署一份協議，他必須披露「任何疾病、失調、傷患、手術或治療」，但未有報告急症室求醫紀錄，這意味著保險公司「未能被提供制定保險方案所需的醫療信息」。宏利強調，由於涉事急症室醫生的診斷紀錄中沒有提供有關信息，「在出血原因不明的情況下」，它絕不會接受克利里買保險。
該公司長達半年的審查過程使該名現已足不出戶的結腸癌患者，目前要自行設法支付治療費。身為人夫和人父的克利里說，「化療未如其醫生希望那樣有效。我所患的是高度侵襲性的癌症，去年12月外科醫生為我施手術完全切除癌組織，但3個月後復發。」
該家庭已在GoFundMe網站發起眾籌，呼籲公眾捐贈治療費。克利里正在西雅圖兩項臨牀試驗的候補名單上，其一項試驗通過手術針對特定的基因腫瘤突變，另一項則涉及免疫療法，費用為9.7萬美元。兩種選項均需要預先全額付款。
儘管宏利以客戶私隱由，拒絕討論特定個案的細節，但其發言人維爾(Emily Vear)重申，民眾購買人壽、危病或殘疾等保險時，公司規定客戶必須在申請過程之前或期間提供任何醫療療信息，否則可被視為違反保單條件。
克利里的初級保健醫生迪隆(Pardeep Dhillon)曾於8月底去信宏利，強調克利里於2019年到醫院求診屬於一次獨立健康事件，當時沒有出現其他症狀，直腸出血很可能跟其結腸癌診斷無關，因為若他早已患癌，他在近兩年時間內只出現一次出血是極不尋常的。
該名在匹特草原(Pitt Meadows)執業的醫生確認，克利里一直沒有出現結腸癌相關症狀，如直腸出血、腹痛、體重驟減或排便習慣異常，他在事隔兩年即2021年10月才確診癌症。
克利里指，在宏利於6月中旬初步決定審查保單後向該公司投訴，在那之後他接到宏利的核保師多次來電，他們指摘我所有事情，如在2017年到彭迪頓(Penticton)預約醫生，但他畢生從未到當地。
其妻補充說，「我們發現，這是因為他(克利里)划皮艇時傷頸後向一名醫生求醫，該醫生遷往彭迪頓，並帶同克利里的病歷。此舉令人感覺，宏利有意找借口指克利里一直在生病。」
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