轉移性骨癌

病發於身體其他部位而擴散至骨的癌病被稱為「轉移性骨癌」(metastatic bone cancer，亦稱bone metastasis)，又稱「繼發性骨癌」(secondary bone cancer)，而病發於骨的癌病則被稱為「原發性骨癌」(primary bone cancer)，轉移性骨癌較原發性骨癌多見。

有些癌病比其他癌病更多擴散至骨，包括：乳癌、前列腺癌、肺癌、腎癌、甲狀腺癌、子宮癌等。癌細胞可擴散至身體任何一根骨，最常見受影響的包括脊椎(vertebra)、肋骨(rib)、盤骨(pelvic bone)、胸骨(sternum)、顱骨(skull)等，有時只是骨的一部分受影響，但有時卻是多根骨同時受影響。

轉移性骨癌的徵狀取決於受影響的骨的位置及數量，其他健康問題也會導致與轉移性骨癌相同的徵狀，最常見、也是通常最早出現的徵狀是骨痛，骨痛可以是時有時無、也可以是持續的，通常在晚間較嚴重，痛楚可能只局限在一個位置、但也可以擴散至全身，痛楚可以是隱隱作痛、但也可以是劇烈刺痛，骨痛可能伴有腫脹。

其他徵狀包括骨折，通常出現於肋骨、脊椎和大腿骨。轉移性骨癌也可引起與癌病相關的緊急情況，包括：

1. 高血鈣(Hypercalcemia)：徵狀包括便祕、食欲不振、噁心、多尿、非常口渴、迷亂等。

2. 脊髓受壓(Spinal cord compression)：因轉移性骨癌令脊椎受損、壓逼脊髓的神經線，徵狀包括失去平衡、 腿部乏力和失去感覺、大小便失禁等。

醫生為患者診斷時會查詢詳細的病歷、做仔細的臨牀檢查及作一些檢驗，包括：

一、驗血：通常包括﹕

1. 全血細胞計數(complete blood count、簡稱CBC)；

2. 肝功能測驗(Liver function tests)；

3. 電解質和腎功能測驗(Electrolytes and renal function tests)；

4. 血鈣和鹼性磷酯酶(alkaline phosphatase)水平；

5. 腫瘤標誌物(Cancer Marker)：若以前曾患某種癌病、例如前列腺癌，醫生會檢測前列腺特異抗原(prostate-specific antigen、簡稱PSA)，不斷升高的指數顯示前列癌復發、並可能轉移至骨。

二、影像檢查(Imaging tests)，包括：

1. X光；

2. 骨掃描(bone scan)；

3. 電腦素描(CT scan)；

4. 磁力共振掃描(MRI)；

5. 正子斷層照影(Positron emission tomography、簡稱PET)等。

三、活組織檢查(Biopsy)包括：

1. 穿刺活檢(needle biopsy)；

2. 手術活檢(surgical biopsy)。

四、其他檢查：醫生可為患者作其他檢查，查看癌細胞的來源，也查看有沒有轉移到身體其他部位，檢查的項目包括：

1.乳房X光造影檢查(mammography)，查看乳癌；

2. 肺X光或電腦素描，查看肺癌；

3.經直腸超聲波檢查(transrectal ultrasound)，查看前列腺癌等。

確診患上轉移性骨癌後，醫療團隊會為患者訂定一個專為他而設的治療方案，這是基於他個人的情況和需要，通常包括多個不同的治療方法，目標是控制和減慢轉移癌的生長，大部分轉移癌是不能完全消滅的。

治療也可治理和預防轉移癌所帶來的其他問題，這些治療稱為「支持療法」(supportive therapies)。在決定使用那種治療和支持療法時，醫療團隊會考慮多個因素，包括﹕

1. 癌症發病的器官或組織；

2. 轉移癌在骨的位置；

3.轉移癌的數目；

4. 轉移癌的大小；

5. 在身體其他部位是否有轉移癌；

6. 現有的徵狀；

7. 曾接受的治療方法；

8. 患者的選擇等。

治療的方法包括：

1. 電療(radiotherapy)，包括外放射治療(External radiation therapy)和內照射治療(Internal radiation therapy)；

2. 化療；

3. 賀爾蒙治療；

4. 靶向治療；

5. 免疫治療；

6. 手術治療等。

文﹕郭詠觀醫生(Dr. Jason Kwok)